tag:blogger.com,1999:blog-2705340421874890402024-03-13T05:01:29.769+01:00Perdidos en PandoraAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comBlogger458125tag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-51909764669779677812017-11-27T07:00:00.000+01:002017-11-27T07:00:01.659+01:00Confianza: la próxima frontera.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWlT_zFSekGI7fmGkGC-AhuzaPnmrLFIuG-H_LgDkq_GckIWinQ8Oku7c8hytZhIEq2BsIn3B7BObD_K-FR9xviaOeYTn4hXa6W6O2aErny2PJFL6jV_z9OL-4EcoNiXXaY0JLkcCuFZs/s1600/confianza.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="206" data-original-width="464" height="142" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWlT_zFSekGI7fmGkGC-AhuzaPnmrLFIuG-H_LgDkq_GckIWinQ8Oku7c8hytZhIEq2BsIn3B7BObD_K-FR9xviaOeYTn4hXa6W6O2aErny2PJFL6jV_z9OL-4EcoNiXXaY0JLkcCuFZs/s1600/confianza.png" width="320" /></a></div>
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Hoy nos toca explicar un cuento: pero como la realidad es tozuda, pues...</div>
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<b>Primer escenario</b>: Un ciudadano acude a su revisión médica de empresa. En el transcurso de dicho reconocimiento se le practican extracciones de sangre, se recogen muestras de orina, una exploración por aparatos, tensión arterial, y en función de su puesto de trabajo, ECG y audiometría. Al cabo de unos días recibe el informe, ya sea por correo postal o descargándolo de un portal, con los resultados de las pruebas y el informe del médico.</div>
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En un gran número de casos, los resultados son normales y por tanto el ciudadano no tiene que hacer nada. Pero en otros casos, hay algún resultado que no es normal y se aconseja la visita bien al médico de familia, bien a un médico especialista.</div>
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Así que nuestro ciudadano, ya convertido en paciente, acude a la consulta del médico; supongamos que es el de familia. El médico leerá el informe, valorará los resultados de las pruebas, y las volverá a indicar para repetirlas.</div>
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<b>Segundo escenario</b>: un paciente que acude al médico de familia con una determinada sintomatología, el profesional indica unas pruebas diagnósticas y tras valorarlas, ordena una derivación a un especialista. Cuando acude el paciente a consulta con el especialista, tras valorar las pruebas ordenadas por el médico de familia, ordena repetir las pruebas de nuevo.</div>
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<b>Tercer escenario</b>: un paciente que está acudiendo a la consulta de un médico privado y ordena que se le practique una prueba. El resultado de dicha prueba aconseja practicar un determinado procedimiento, procedimiento que por la razón que fuere, no está incluido dentro de las prestaciones de su póliza. Así que este paciente acude a la medicina pública con los resultados de las pruebas, incluidos los resultados de diagnóstico por la imagen, donde se le ordenarán de nuevo la realización de las mismas pruebas que indicó el profesional de la privada.</div>
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<b>¿De verdad tiene que ser así?</b></div>
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Varias consideraciones: puede que <b>no sea posible capturar los resultados</b> de los escenarios 1 y 3 en el sistema de información del médico del centro público. Puede que <b>la demora</b> -por lista de espera- sea superior al tiempo de validez del resultado de una prueba dada. Puede que en función de la patología, <b>la guía de práctica clínica indique la repetición de las mismas</b>.</div>
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Por tanto sólo nos queda una posible salida. <b>No existe un nivel de confianza adecuado entre profesionales</b>. No importa si es entre un centro privado y uno público. No importa si es entre el médico de la mutua patronal y el médico de familia. No importa si es dentro de la misma área sanitaria, entre diferentes niveles asistenciales.</div>
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No existe esa confianza. Y a menudo, <b>implica la repetición de pruebas</b> que objetivamente no debieran realizarse, con la consiguiente confusión del paciente, que a regañadientes, se somete de nuevo a ellas.</div>
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¿Podemos <b>echarle la culpa a los sistemas de información</b>? Ya saben, el personal de IT lleva tatuado en la frente el estigma de Caín, y por defecto, por donde pasamos, no vuelve a crecer la hierba.</div>
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Pues aunque indudablemente, en algunos casos, cabe que haya una parte de razón, <b>no siempre es así</b>.</div>
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Existen sistemas que permiten que en comunidades donde hay una <b>integración en la provisión pública de salud</b> que permiten la interacción / integración entre diferentes niveles asistenciales. Pero en estos sistemas <b>no consta la actividad de la provisión privada de salud</b>. ¿Es un problema de sistema de información? Hasta cierto punto. Sistemas de información obsoletos en la parte privada y criterios políticos son culpables a partes iguales de la situación.</div>
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Hay otras <b>situaciones que rayan lo absurdo</b>. Me explicaban hace unas pocas semanas el caso de un endoscopista, con plaza en la pública y actividad en la privada, que, con una diferencia de pocos días practicó exactamente la misma exploración al mismo paciente –una colonoscopia- primero en el centro privado y luego en el público.</div>
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Independientemente <b>del conflicto ético de la repetición de la prueba</b>, considerada de riesgo, que con tan poco margen de tiempo arrojó exactamente los mismos resultados, cabe suponer que quién indicó la prueba tuvo acceso a los resultados de la primera exploración, con lo cual <b>podría haberse evitado la segunda exploración</b>.</div>
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¿Confiaba menos en el resultado de la privada el médico que ordena la prueba, siendo quien firmaba exactamente el mismo endoscopista que tenía en su hospital?</div>
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¿Los medios técnicos de los que dispone nuestro endoscopista en el centro privado son inferiores a los del centro público?</div>
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Como ven, no es tanto un problema de sistemas de información como un problema organizativo. Y a menudo, ni eso.</div>
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<b>Es un problema de confianza</b>.
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-60559926206309646472017-11-06T07:00:00.000+01:002017-11-06T07:12:37.233+01:00Big Data y Machine Learning: salvando vidas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.crossing-technologies.com/wp-content/uploads/2015/04/Big_data_image.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.crossing-technologies.com/wp-content/uploads/2015/04/Big_data_image.jpg" data-original-height="683" data-original-width="800" height="341" width="400" /></a></div>
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Cuando leo últimamente sobre <b>Big Data</b>, al igual que me pasa cuando leo sobre <b>Blockchain</b>, pienso que es un tema del cual todo el mundo ha oído hablar, tiene opinión, hay mucho mito, y al final, como en el caso de los Reyes Magos, "<b>el Big Data son los padres</b>". Así pues, podemos encontrar sin demasiada dificultad artículos y posts en los que se ensalzan las bondades de esta tecnología en diferentes campos, incluida la salud. </div>
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Por otro lado si hablamos de Big Data y salud, la primera cuestión que nos asalta (conceptos explorados por cierto en <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2017/10/big-data-o-un-lio-de-datos.html">algunos posts en este mismo blog</a>) es cómo agregar los datos que proceden de wearables para construir el repositorio de Big Data. </div>
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La realidad, <b>que es mucho más tozuda de lo que queremos admitir</b>, ya nos indica que tenemos unos estupendos repositorios en los que desde hace décadas venimos alimentando con multitud de datos de salud y estilo de vida. </div>
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Me refiero a los ubicuos -y a menudo denostados- <b>sistemas de información sanitarios</b>, la <b>Historia Clínica Electrónica (HCE)</b>. Cumplen todos los requisitos de <b>Big Data y las 4 Vs</b>, y en función del grado de detalle de datos como <b>los resultados de análisis clínicos</b> (aún hoy día, algunas integraciones con HIS se limitan a capturar l<b>os resultados como documentos PDF</b>, mientras que <b>otras -las mejores- tienen la integración a nivel de dato</b>) podremos extraer información más significativa o no. Además, en especialidades <b>como Atención Primaria</b>, es común que en el proceso de historiado se realice <b>un inventario de hábitos y estilo de vida</b>, lo cual enriquece aún más el repositorio.<br />
<br />
Y es para nota si además estamos en un contexto en que existe <b>un nexo de unión</b> entre los diferentes niveles asistenciales para disponer de <b>una visión única de la HC del paciente</b>. A menudo se olvida que el paciente no aparece por un hospital porque sí, si no que habitualmente viene derivado de Urgencias o de Atención Primaria.<br />
<br />
Bien, <b>tenemos un océano de datos y es relativamente fácil ahogarnos en él</b>. </div>
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Puede que <b>nos venza la emoción</b> y que, al no saber qué buscar, lancemos un algoritmo de <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Data_mining"><b>data mining</b></a> <b>para que nos descubra pautas</b> sobre las que <b>podamos trabajar posteriormente</b>, o bien, si tenemos una idea clara de lo que queremos buscar, lanzar <b>algoritmos de <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Machine_learning">machine learning</a></b>.</div>
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Definiendo <b>un número finito de variables</b> de búsqueda dentro de <b>un universo dado</b>, y previa <b>disociación (anonimización)</b> de los mismos para cumplir la normativa de protección de datos, ya podemos empezar a usar nuestro Big Data.</div>
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Hasta ahora, he hecho <b>un ejercicio más o menos teórico del qué y del cómo</b>. Tal vez sea conveniente <b>hablar ya de realidades</b>.</div>
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El 13 de septiembre de 2016 fui invitado por <a href="https://www.zurich.ibm.com/">IBM Research Zurich</a> a un evento llamado "T<b>hink Discovery for Life Sciences and Healthcare - Transforming through Data</b>", un evento <b>muy exclusivo</b> en el que se hablaron de aplicaciones reales del uso de <a href="https://www.ibm.com/watson/health/">IBM Watson</a> en el sector salud, y en el que se habló, entre otras cosas, de <b>modelar conocimiento</b>... ¿os suena?</div>
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Bien, una de las ponentes era la <a href="http://databaseresearch.maccabitech.com/about/our-team"><b>profesora Varda Shalev</b></a>, MD MPH, CEO del Instituto de Investigación e Innovación <a href="http://databaseresearch.maccabitech.com/">Maccabitech</a>, vinculado al <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Healthcare_in_Israel">HMO</a> <a href="https://www.maccabi4u.co.il/1781-he/Maccabi.aspx">Maccabi</a>, de Israel. Además de ello, <b>es médico de familia en activo</b>. Debo deciros que las ponencias fueron de gran nivel, pero la de la profesora Shalev -<b>The community care of the future</b>- me impactó de un modo que no os podéis imaginar.</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhw8xmCoeIW_5Qhh34LfqzP82v-Tctcxc1wbJF-S2GjaQgpzMhF1A_sSIE76wn34SUw3HVtffxZ-aEL8tevqCfPjJ1-ZwhaW-3YekQnyNSR1dqPXN3X7V1YixtWxBY0LDIlbuMV8085Bkk/s1600/The+community+of+future.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="910" data-original-width="1386" height="420" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhw8xmCoeIW_5Qhh34LfqzP82v-Tctcxc1wbJF-S2GjaQgpzMhF1A_sSIE76wn34SUw3HVtffxZ-aEL8tevqCfPjJ1-ZwhaW-3YekQnyNSR1dqPXN3X7V1YixtWxBY0LDIlbuMV8085Bkk/s640/The+community+of+future.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Sketchnote de la charla "The community care of the future", por Varda Shalev / Maccabitech<br />
IBM Research / www.seeheardraw.com</td></tr>
</tbody></table>
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Entre otras cosas, nos explicó el problema que tenían para detectar el cáncer colorrectal de intervalo, es decir, el que aparecía entre dos colonoscopias separadas entre sí por un intervalo de años. Y nos contó que extrajeron un universo de 606.000 pacientes, definiendo 20 variables concretas, basándose en la evidencia de que forzosamente tenía que haber en pacientes con pólipos una caída en la cuenta del hemograma, y aplicaron un algoritmo de <b>machine learning.</b></div>
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<br /></div>
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¿El resultado? <b>Espectacular</b>, <a href="https://academic.oup.com/jamia/article-lookup/doi/10.1093/jamia/ocv195">lo podéis leer en este paper</a>. Crearon un algoritmo de detección de riesgo (<b>predicción de que un paciente dado pueda desarrollar un cáncer colorrectal en los próximos dos años</b>) en base a los resultados de un hemograma; a los pacientes a los que les aparece una alerta se les realiza una colonoscopia: <b>en el 80% de los casos aparecen pólipos,</b> con <b>un 0,5% de falsos positivos</b>. El resultado en salud es que <b>en Israel la mortalidad debida a cáncer colorrectal ha ido cayendo en los últimos años</b>. </div>
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Esto demuestra <b>más allá de cualquier duda</b> <b>que el uso de los datos almacenados dentro de una HCE, tratados como Big Data y usando algoritmos data mining / machine learning pueden salvar vidas.</b></div>
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Referencias</h2>
</div>
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</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://academic.oup.com/jamia/article-lookup/doi/10.1093/jamia/ocv195">Development and validation of a predictive model for detection of colorectal cancer in primary care by analysis of complete blood counts: a binational retrospective study</a>", por Yaron Kinar, Nir Kalkstein, Pinchas Akiva, Bernard Levin, Elizabeth E Half, Inbal Goldshtein, Gabriel Chodick, Varda Shalev, Journal of the American Medical Informatics Association, Volume 23, Issue 5, 1 September 2016, Pages 879–890, 15/02/2016 </i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.datapine.com/blog/big-data-examples-in-healthcare/">9 Examples of Big Data Analytics in Healthcare That Can Save People</a>", por Mona Lebied, Business Intelligence, 24/05/2017, visto el 5/11/2017</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="http://discovery.ucl.ac.uk/1502282/1/Iannetti-G_painful%20issues%20in%20pain%20prediction.pdf">Painful issues in pain prediction</a>", por L. Hu y G. D. Ianetti, visto el 5/11/2017</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0098007">A Tool for Classifying Individuals with Chronic Back Pain: Using Multivariate Pattern Analysis with Functional Magnetic Resonance Imaging Data</a>", por Daniel Callan , Lloyd Mills, Connie Nott, Robert England, Shaun England, PLOS One, 6/06/2014</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://healthitanalytics.com/news/va-doe-launch-healthcare-big-data-machine-learning-project">VA, DOE Launch Healthcare Big Data, Machine Learning Project</a>", por Jennifer Bresnick, HealthIT Analytics, 4/05/2017, visto el 5/11/2017</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://catalyst.nejm.org/big-data-machine-learning-clinical-medicine/">Predicting the Future — Big Data, Machine Learning, and Clinical Medicine</a>", por Ziad Obermeyer, MD, Ezekiel J. Emanuel, MD, PhD, NEJM Catalyst, 10/10/2016, visto el 5/11/2017</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="http://ieeexplore.ieee.org/document/7912315/">Disease Prediction by Machine Learning Over Big Data From Healthcare Communities</a>", por Min Chen, Yixue Hao, Kai Hwang, Lu Wang, Lin Wang, IEEE Xplore, 26/04/2017</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549152">Mining electronic health records: towards better research applications and clinical care.</a>", por Jensen PB, Jensen LJ, Brunak S., Nature Reviews Genetics, 2/05/2012</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4147395/">The Electronic Health Record for Translational Research</a>", por Luke V. Rasmussen, Journal of Cardiovascular Translational Research, 7/08/2014 </i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4287068/">”Big Data” and the Electronic Health Record</a>", por M. K. Ross, Wei Wei, L. Ohno-Machado, Yearbook of Medical Informatics, 15/08/2014</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.degruyter.com/view/j/cait.2015.15.issue-4/cait-2015-0055/cait-2015-0055.xml">Text Mining and Big Data Analytics for Retrospective Analysis of Clinical Texts from Outpatient Care</a>", por Svetla Boytcheva, Galia Angelova, Zhivko Angelov, Dimitar Tcharaktchiev, The Journal of Institute of Information and Communication Technologies of Bulgarian Academy of Sciences, 26/11/2015 </i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.nature.com/articles/srep26094?WT.feed_name=subjects_translational-research">Deep Patient: An Unsupervised Representation to Predict the Future of Patients from the Electronic Health Records</a>", por Riccardo Miotto, Li Li, Brian A. Kidd, Joel T. Dudley, Nature, 17/05/2016</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0078927">Modeling Disease Severity in Multiple Sclerosis Using Electronic Health Records</a>", por Zongqi Xia, Elizabeth Secor, Lori B. Chibnik, Riley M. Bove, Suchun Cheng, Tanuja Chitnis, Andrew Cagan, Vivian S. Gainer, Pei J. Chen, Katherine P. Liao, Stanley Y. Shaw, Ashwin N. Ananthakrishnan, Peter Szolovits, Howard L. Weiner, Elizabeth W. Karlson, Shawn N. Murphy, Guergana K. Savova, Tianxi Cai, Susanne E. Churchill, Robert M. Plenge, Isaac S. Kohane, Philip L. De Jager, PLOS One, 11/11/2013</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.ghdonline.org/uploads/Big_Data_Revolution_in_health_care_2013_McKinsey_Report.pdf">The ‘big data’ revolution in healthcare</a>", por Peter Groves, Basel Kayyali, David Knott, Steve Van Kuiken, McKinseys&Company, enero de 2013, visto el 5/11/2017</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://ache.org/Faculty_Students/Studentessay_Undergrad_Wills.pdf">Decisions Through Data: Analytics in Healthcare</a>", por Mary J. Wills, Journal Of Healthcare Management 59:4 Julio/Agosto 2014 </i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s11042-011-0786-1">Automatic recognition of gait-related health problems in the elderly using machine learning</a>", por Bogdan Pogorelc, Zoran Bosnić, Matjaž Gams, Multimedia Tools and Applications, 12/11/2011 </i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>"<a href="https://www.researchgate.net/publication/320216328_Multi-disciplinary_patient-centered_model_for_the_expedited_provision_of_costly_therapies_in_community_settings_the_case_of_new_medication_for_hepatitis_C">Multi-disciplinary patient-centered model for the expedited provision of costly therapies in community settings: the case of new medication for hepatitis C</a>", por Nitzan Avisar, Yael Heller, Clara Weil, Aviva Ben-Baruch, Shani Potesman-Yona, Ran Oren, Gabriel Chodick, Varda Shalev, Nachman Ash, Israel Journal of Health Policy Research, septiembre de 2017 </i></li>
</ul>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-77425778298627083652017-10-30T07:00:00.000+01:002017-10-30T07:00:10.485+01:00¿Internet de las cosas? No, ¡Internet del cuerpo!<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-sZdta-3qkf0/WfY7ALcTk4I/AAAAAAAAGmY/cLEohkIdTnEGxZvQ2_3mwjL-T4H2MJgWQCLcBGAs/s1600/20171029_202729000_iOS.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1017" data-original-width="1439" height="451" src="https://2.bp.blogspot.com/-sZdta-3qkf0/WfY7ALcTk4I/AAAAAAAAGmY/cLEohkIdTnEGxZvQ2_3mwjL-T4H2MJgWQCLcBGAs/s640/20171029_202729000_iOS.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Leonardo da Vinci, 1511-1513</td></tr>
</tbody></table>
<i>Entrada publicada originalmente en inglés en el blog de HIMSS Europe como "<a href="http://www.himss.eu/himss-blog/internet-things-no-internet-body">Internet of things? No, Internet of the body!</a>" el 30/11/2016. Publicado con permiso de <a href="http://www.himss.eu/">HIMSS Europe</a>.
</i><br />
<h2>
</h2>
<h2>
Érase una vez... </h2>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Esta es la manera clásica de empezar un cuento infantil: dejadme explicar <b>una historia real</b>.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Érase una vez <b>una doctora llamada María Ángeles Medina</b> (Twitter: <a href="https://twitter.com/magelesmedina">@magelesmedina</a>); era médico de familia y emprendedora. Era runner. Su marido, también médico, le regaló un <b>pulsómetro</b> de <a href="https://www.apple.com/es/apple-watch-series-1/">una marca muy conocida</a>, para ayudarle a monitorizar su ritmo cardíaco mientras estaba corriendo. Notó que <b>las lecturas de ritmo cardíaco eran muy elevadas</b> cuando corría, así que pensó que el wearable tenía un problema de precisión en las lecturas. Pero al cabo de 8 meses de lecturas irregulares, decidió ponerse un dispositivo médico para poder comparar las lecturas con las del wearable. Cuando <b>los dos dispositivos mostraron las mismas lectura de ritmo cardíaco</b>, investigó más y descubrió que tenía la <a href="https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000180.htm"><b>Enfermedad de Barlow</b></a>, un defecto de la válvula mitral. Su condición fue calificada <b>como severa, pero no irreversible</b>. Se sometió a una cirugía de tres horas <b>a corazón abierto</b> para reemplazar <b>la válvula mitral</b>, y ahora, afortunadamente, <b>se siente muy bien</b>.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>El pulsómetro salvó su vida</b>, pero sólo porque <b>ella tuvo los conocimientos médicos</b> y experiencia para reconocer que algo iba mal, y <b>tuvo los recursos necesarios</b> para profundizar en su problema. ¿Qué hubiera pasado en este cuento si la protagonista <b>no hubiera tenido conocimientos médicos</b>? <b>Lo más probable, un final triste: muerte súbita mientras corría.</b> </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
Habemus wearables. </h2>
<div style="text-align: justify;">
Más allá del hecho de que <b>cualquiera que practique un deporte debería pasar una revisión por parte de un médico especialista en medicina deportiva al menos una vez al año</b>, la realidad es que <b>muy pocos pasan por esta clase de controles</b>. Mucha gente practica deporte (sobre todo, running) <b>sin consejo adecuado ni supervisión médica</b>. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Además, cada vez es más fácil encontrar <b>personas que llevan wearables</b> de diferentes marcas, que miden diferentes parámetros, o incluso parámetros comunes medidos por diferentes dispositivos y guardados en apps diferentes. Algunas apps se pueden conectar a plataformas como <b>Microsoft Health, Google Fit o Salud de Apple</b> (por mencionar unas cuantas), pero existen otras apps que no son capaces de conectarse a estas plataformas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
De hecho, ya tenemos la posibilidad <b>de adquirir un montón de datos sobre nuestros cuerpos</b>, de diferentes orígenes (incluso fragmentados) y con un grado variable de precisión. Si recordáis mi último post, "<a href="http://www.perdidosenpandora.com/2017/10/big-data-o-un-lio-de-datos.html"><b>¿Big data o un lío de datos?</b></a>", parece que estamos hablando de nuevo sobre big data, y <b>la necesidad de usar ontologías</b> también en nuestros datos personales de salud y bienestar. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
Internet del cuerpo. </h2>
<div style="text-align: justify;">
Nuestros wearables <b>son dispositivos IoT (Internet de las cosas)</b>. Así pues, para diferenciarlos de dispositivos que no son de uso para salud, podríamos <b>llamar a este subconjunto de dispositivos IoT "Internet del cuerpo" (IoB)</b>; dichos dispositivos han sido diseñados para llevarlos en nuestro cuerpo (interna o externamente) <b>para medir diferentes parámetros de bienestar y salud, incluyendo los de actividad sexual.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Así pues, ¿qué pasaría si los datos generados por los dispositivos IoB <b>se pudieran organizar a través de un framework común como conocimiento</b>, pudiendo ser tratados por un sistema cognitive computing?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por ejemplo, imaginemos a <b>un paciente con arritmia, hipertensión y una pérdida de peso de 3 Kg. o más en las últimas 48 horas</b>. Sería un claro candidato a un incidente cardiovascular en las siguientes horas, ¿verdad?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Como decíamos antes, estos datos pueden venir fácilmente de tres dispositivos diferentes, y <b>sin su adecuada consolidación</b> y el uso de cognitive computing, <b>el resultado pudiera ser un problema de salud grave, incluida la muerte. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Un buen sistema cognitive computing podría alertar al portador de los wearables para <b>que buscara ayuda médica</b> e incluso l<b>anzar una alerta a los equipos de emergencias médicas más adecuados</b>, de tal modo que se puedan tomar las medidas necesarias para evitar el final trágico descrito en el párrafo anterior.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<h2>
Finalmente... </h2>
Evitar problemas de salud severos y salvar vidas deben ser el principal objetivo <b>si queremos crear una arquitectura de wearables enlazada con sistemas cognitive computing</b>.<br />
<br />
Una vez más, <b>lo que necesitamos son datos organizados como conocimiento</b>.<br />
<br />
Otra vez, <b>vemos la necesidad del uso de las ontologías en el sector salud</b>.<br />
<br />
P.D.: <b>Quiero agradecer a la Dra. Medina su permiso para poder explicar su historia, ha sido de gran ayuda</b>.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-83772363713807455702017-10-26T07:00:00.000+02:002017-10-26T07:00:00.938+02:00¿Big Data o un lío de datos?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-bxVe8ThjQT4/WfDH8NKv7DI/AAAAAAAAGmA/ftfFcp_E5xMbhDF9UciZM8Q9A9Ghw-wWQCLcBGAs/s1600/map2013.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="720" height="480" src="https://3.bp.blogspot.com/-bxVe8ThjQT4/WfDH8NKv7DI/AAAAAAAAGmA/ftfFcp_E5xMbhDF9UciZM8Q9A9Ghw-wWQCLcBGAs/s640/map2013.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="font-size: x-small;">Entrada <a href="http://www.himss.eu/himss-blog/big-mess-or-big-data">publicada originalmente en inglés</a> en el blog de <a href="http://www.himss.eu/">HIMSS Europe</a> como "Big mess or big data?" el 08/11/2016. Publicado con permiso de HIMSS Europe.
</span></i>
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Hay alguien que no haya oído hablar sobre <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Big_data"><b>big data</b></a>? Porque, por lo que parece, cada vez es una parte <b>más importante</b> de cualquier aspecto de <b>nuestras vidas</b>, incluyendo <b>el sector salud</b>, por supuesto.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pero, <b>¿el sector salud está preparado para utilizar big data?</b> Hay algunos detalles sobre los cuales tendremos que meditar. En primer lugar, deberíamos saber que estamos tratando información de pacientes cuyos datos proceden de orígenes muy variados. Por poner un ejemplo, se considera que los datos que alimentan un repositorio big data son <b>un 20% estructurados</b> y <b>un 80% no estructurados</b>, lo que significa que nos encontramos con una dificultad añadida para gestionarlos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Así pues, vamos a hablar <b>sobre las cuatro "V" que definen big data</b>:</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><b>Volumen</b>, porque estamos tratando cantidades enormes de datos</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Velocidad</b>, porque estamos tratando datos que se generan muy rápidamente</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Variedad</b>, porque estamos tratando una gran variedad de datos</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Veracidad</b>, porque necesitamos un nivel adecuado de confianza sobre los datos</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>¿Qué pasa con la calidad?</b> Cuando estamos tomando decisiones basadas en tecnología big data, debemos asegurar la calidad de los datos almacenados. ¿Cómo podemos asegurar la calidad de los datos? ¿Podemos imaginar controlar la calidad en el momento de la adquisición de estos datos?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pensemos sobre los <b>datos generados por wearables</b>. ¿Podríamos asegurar que proceden de una fuente fiable? O puede que <b>la metadata no estructurada</b> que a menudo se registra adicionalmente resultaría ser <b>más un lío de datos que big data</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Almacenamos una cantidad de información enorme</b>. ¿Tenemos alguna idea de <b>qué datos son los relevantes</b>? ¿Tal vez podríamos utilizar <b>algoritmos de <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Data_mining">data mining</a> para descubrir pautas</b> que podamos usar y re-usar posteriormente?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En España decimos “Los árboles no nos dejan ver el bosque”, que podríamos adaptar fácilmente a "<b>Los datos no nos dejan ver el conocimiento</b>". Porque necesitamos conocimiento, no datos brutos, <b>para poder tomar decisiones</b>. Necesitamos un nivel superior, más allá del concepto big data, para mejorar la integridad y calidad de los datos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tengo suficientes razones para decir que "<b>Big data, y quiero resaltar, el big data como lo conocemos hoy, está poco y mal utilizado. Punto</b>".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
Datos VS Conocimiento. Bienvenidos al mundo de las ontologías. </h2>
<div style="text-align: justify;">
En el siglo XXI no deberíamos hablar de datos, <b>deberíamos hablar de conocimiento</b>. Deberíamos modelar los datos de modo que pudiéramos representar el conocimiento. ¿Cómo lo podríamos hacer?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Os voy a introducir en el concepto <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Ontology_(information_science)"><b>ontología</b></a>. Las ontologías son un método semántico para <b>modelar dominios de conocimiento</b>, estableciendo relaciones entre las diferentes entidades así como estableciendo taxonomías. Las ontologías son la base de <b>cognitive computing</b>, más allá de los conceptos <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Apache_Hadoop">HADOOP</a> o big data. Los datos están estructurados en una red n-dimensional donde cada elemento del dato está vinculado a n-atributos diferentes y sus clases. Además, las ontologías permiten gestionar de manera eficiente el aseguramiento de la integridad entre diferentes declaraciones de datos, ya que se pueden aplicar diferentes reglas de integridad.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando hablamos sobre reglas, podemos usar ejemplos simples tales como "esta persona es una mujer, no es un hombre"; de este modo podríamos evitar registros de historia clínica tales como "paciente hombre de 80 años, con 9 embarazos y seis nacidos vivos" (extraido de una historia clínica real).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Otro ejemplo de declaración puede ser "una botella de Chardonnay blanco de Australia va bien con el pescado".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Esta declaración revela algunos atributos de los datos:</div>
<ul>
<li>Hecho de uva (Chardonnay)</li>
<li>Tiene un país de origen (Australia)</li>
<li>Tiene un color (blanco)</li>
<li>Tiene un contenedor (botella)</li>
<li>Tiene un gusto (moderado)</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
Del vino probablemente podemos tener aún más información (por ejemplo, marca, azúcar y así sucesivamente) y lo podemos vincular con otras clases como pudiera ser comida. Como podemos ver, las ontologías pueden definir todos los atributos dentro de un dominio de conocimiento específico.</div>
<br />
<h2>
Ontologías y Sanidad </h2>
<div style="text-align: justify;">
¿Por qué no hablamos de <b>ontologías en sanidad y patologías</b>? Consideremos la <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa"><b>neumonía</b></a>, por ejemplo. La ontología se podría representar (<b>epidemiología, tratamiento, síntomas, y más</b>), así:</div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-QkE99isS4UQ/WfCB4c1MNcI/AAAAAAAAGlc/59ZWQnQzmW45_C81A4OeNXLL9ffEpLxGgCLcBGAs/s1600/pneumonia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="368" data-original-width="567" height="412" src="https://1.bp.blogspot.com/-QkE99isS4UQ/WfCB4c1MNcI/AAAAAAAAGlc/59ZWQnQzmW45_C81A4OeNXLL9ffEpLxGgCLcBGAs/s640/pneumonia.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Fuente: <a href="http://cmapspublic.ihmc.us/rid=1MLJQF5J3-22X54FD-23ZX/Pneumonia%20KHzB.cmap">Florida Institute for Human & Machine cognition (IHMC)</a></td></tr>
</tbody></table>
Pero, ¿qué pasaría <b>si representamos esta patología en un paciente</b>?<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Uno de los mejores ejemplos de cómo representar una patología en un paciente concreto utilizando ontologías lo podemos encontrar en “<a href="http://www.infectiousnews.com/single-post/2016/09/13/After-Careful-Review-I-Suspect-Hillary-Clinton-Actually-Has-Pneumoni">Infectious News</a>”. El día 13 de septiembre de 2016, la Dra. Meghan May escribió sobre los problemas de salud que afectaron a <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Hillary_Clinton"><b>Hillary Clinton</b></a> el <a href="https://www.nbcnews.com/politics/2016-election/hillary-clinton-falls-ill-9-11-memorial-n-y-n646376">11 de septiembre de 2016</a>. La Dra. May <b>supuso que Clinton tenía neumonía</b>. Desarrolló una entrada de historia clínica (supuesta) de Clinton (que podéis leer en el link anterior) y la modeló como una ontología.
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://4.bp.blogspot.com/-Kke96wiA_n0/WfCCp4YepUI/AAAAAAAAGlk/mP7vHNonpYcx-evmc8cvFTwUCo-cDz-PgCLcBGAs/s1600/hillary%2Bclinton.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="538" data-original-width="567" height="604" src="https://4.bp.blogspot.com/-Kke96wiA_n0/WfCCp4YepUI/AAAAAAAAGlk/mP7vHNonpYcx-evmc8cvFTwUCo-cDz-PgCLcBGAs/s640/hillary%2Bclinton.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Fuente: Infection News. Dr. Meghan May "<a href="http://www.infectiousnews.com/single-post/2016/09/13/After-Careful-Review-I-Suspect-Hillary-Clinton-Actually-Has-Pneumonia">After Careful Review, I suspect Hillary Clinton actually has... Pneumonia</a>" 13/09/2016</td></tr>
</tbody></table>
<span lang="EN-US" style="font-size: 8.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span>
<br />
<h2 style="text-align: justify;">
Conclusión </h2>
</div>
<div style="text-align: justify;">
Como se pueden ver en los ejemplos anteriores, las ontologías son un método perfecto para trabajar con conocimiento. Recordad: si queréis cumplir con normas como <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/En13606"><b>EN/ISO13606</b></a>, o queréis trabajar con sistemas cognitive computing como <a href="https://www.ibm.com/watson/health/"><b>IBM Watson</b></a>, no tenéis otra elección que <b>usar datos estructurados y modelados como conocimiento</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Debéis trabajar con ontologías</b>. Un método sencillo para organizar y asegurar la calidad de los datos recogidos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Este es el futuro</b>.<br />
<br />
La pregunta es: <b>¿estamos preparados para trabajar con el increíble potencial que nos ofrecen las ontologías en el sector salud? </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Quiero agradecer la <b>ayuda y contribución inestimable</b> a la redacción de este post de mi colega<b><a href="https://es.linkedin.com/in/iroig/en"> Inma Roig</a>. </b></i> </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 8.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comBarcelona, España41.3850639 2.173403499999949441.1944764 1.8506799999999495 41.5756514 2.4961269999999494tag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-23188434528810414202017-10-24T07:00:00.000+02:002017-10-24T07:00:06.355+02:00Tacones lejanos<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-ycI8LL-bews/Wezt5X26OeI/AAAAAAAAGkA/yvzwZTYDGGMnzbCewtHyGzDAY_iJXE_VACLcBGAs/s1600/pumps-154636_1280.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1053" data-original-width="1280" height="263" src="https://3.bp.blogspot.com/-ycI8LL-bews/Wezt5X26OeI/AAAAAAAAGkA/yvzwZTYDGGMnzbCewtHyGzDAY_iJXE_VACLcBGAs/s320/pumps-154636_1280.png" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Mi próximo libro va a versar sobre una <b>historia de intriga y espionaje en la España del siglo XVIII</b>. Para poder ambientar correctamente el relato, uno de los aspectos sobre los que he tenido que investigar ha sido la vestimenta. Y entre la vestimenta, el calzado tiene un tratamiento especial. <b>En aquella época, hombres y mujeres usaban zapatos de tacón. ¿Por qué?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Buena pregunta. La historia del cómo no es tan sencilla como pudiera parecer a primera vista.<br />
<br />
De hecho, probablemente habríais tenido que esperar al lanzamiento del libro, si no hubiera sido por este tuit que ha aparecido esta mañana en mi TL:<br />
<br />
<blockquote class="twitter-tweet" data-lang="es">
<div dir="ltr" lang="es">
<div style="text-align: justify;">
Los tacones aumentan el atractivo de las mujeres por sus efectos sobre la curvatura lumbar <a href="https://t.co/7pfQDz6xd8">https://t.co/7pfQDz6xd8</a></div>
</div>
— Pablo Malo (@pitiklinov) <a href="https://twitter.com/pitiklinov/status/921770426023469056?ref_src=twsrc%5Etfw">21 de octubre de 2017</a></blockquote>
<script async="" charset="utf-8" src="//platform.twitter.com/widgets.js"></script>
<br />
Que apuntan a este otro tuit:<br />
<blockquote class="twitter-tweet" data-lang="es">
<div dir="ltr" lang="en">
Why Women Wear High Heels: Evolution, Lumbar Curvature, and Attractiveness <a href="https://t.co/tkb7mbmgBe">https://t.co/tkb7mbmgBe</a></div>
— David Schmitt (@PsychoSchmitt) <a href="https://twitter.com/PsychoSchmitt/status/921684318220705792?ref_src=twsrc%5Etfw">21 de octubre de 2017</a></blockquote>
No me extenderé en la interpretación del abstract, ni en referencias como "<a href="http://eosmith.com/wp-content/uploads/2013/08/JournalArticle27.pdf">Natural selection and High Heels</a>", que parecen apoyar la misma tesis, <b>a pesar de los problemas que puede suponer llevar tacones</b>(<a href="http://www.abc.net.au/science/articles/2010/07/19/2957864.htm">1</a>)(<a href="https://www.livescience.com/10738-high-heels-reshape-leg-muscles-create-pain-worn.html">2</a>). Si queréis buscar más información sobre ello, una fuente autorizada es el blog <a href="https://mirandatrauma.com/"><b>Miranda Trauma</b></a> de la <a href="https://twitter.com/miranda_trauma"><b>Dra. Eugènia Miranda</b></a>. (<a href="https://mirandatrauma.com/zapatos-de-tacon-diez-cosas-a-saber/">3</a>)(<a href="https://mirandatrauma.com/el-abuso-de-zapatos-de-tacon/">4</a>)(<a href="https://mirandatrauma.com/fascitis-plantar-no-puedo-dar-un-paso/">5</a>)(<a href="https://mirandatrauma.com/fascitis-plantar-no-puedo-dar-un-paso/">6</a>)(<a href="https://mirandatrauma.com/calzado-y-artrosis/">7</a>)<br />
<br />
<h2>
Un poco de historia. </h2>
<h3>
Los chapines.</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://barbararosillo.files.wordpress.com/2016/05/chapines-venecianos-madera-forrada-de-piel-hacia-1740-fine-arts-museum-boston.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="426" data-original-width="750" height="181" src="https://barbararosillo.files.wordpress.com/2016/05/chapines-venecianos-madera-forrada-de-piel-hacia-1740-fine-arts-museum-boston.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="background-color: white; color: #6a6c6e; font-family: , , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">Chapines venecianos. Madera forrada de piel. Hacia 1740. Fine Arts Museum. Boston.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #6a6c6e; font-family: , , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">Imagen del blog "<a href="https://barbararosillo.com/2016/05/11/tacones-de-siete-pisos/">Arte y demás historias, de Bárbara Rosillo</a>"</span></span></td></tr>
</tbody></table>
<div>
Aunque ya en la España musulmana las mujeres usaron <b>zapatos de plataforma </b>compuesta por diferentes planchas de corcho para aislar el pie de la humedad del suelo, no es hasta el siglo XV que aparece el primer antecesor del zapato de tacón, el <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Chap%C3%ADn"><b>chapín</b></a>. De acuerdo con los blogs "<a href="http://opusincertumhispanicus.blogspot.com.es/2011/05/empezemos-por-los-pies-el-chapin-i.html">Indumentaria y vida cotidiana en España</a>", y "<a href="https://laaletheiadezorba.wordpress.com/2017/02/21/chapin-la-altura-de-un-prestigio/">La Alétheia de Zorba</a>", fue muy popular en <b>los siglos XV, XVI y XVII</b>, expandiéndose por la Italia renacentista (<b>siendo también muy popular en Venecia</b>), y de ahí, al resto de Europa. La altura de los chapines era diversa: en el blog mencionado anteriormente se afirma que en algún caso <b>en España se alcanzaron los 10 centímetros de altura</b>, mientras que <b>en Venecia se llegaron a superar los 50 centímetros</b>.</div>
<div>
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://barbararosillo.files.wordpress.com/2016/05/chapines-venecianos-siglo-xvi-plataforma-superior-a-50-cm-museo-palazzo-mocenigo-venecia.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="610" height="320" src="https://barbararosillo.files.wordpress.com/2016/05/chapines-venecianos-siglo-xvi-plataforma-superior-a-50-cm-museo-palazzo-mocenigo-venecia.jpg" width="244" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="background-color: white; color: #6a6c6e; font-family: , , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">Chapines venecianos. Siglo XVI. Plataforma superior a 50 cm. <br />Museo Palazzo Mocenigo. Venecia.</span></span><span style="font-size: xx-small;"><span style="background-color: white; color: #6a6c6e; font-family: , , sans-serif;">Imagen del blog "</span><a href="https://barbararosillo.com/2016/05/11/tacones-de-siete-pisos/" style="font-family: abril-text-1, abril-text-2, sans-serif;">Arte y demás historias, de Bárbara Rosillo</a><span style="background-color: white; color: #6a6c6e; font-family: , , sans-serif;">"</span></span><span style="background-color: white; color: #6a6c6e; font-family: , , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<div>
El propósito de este calzado era el de posibilitar los vestidos más largos. Dado que a Venecia se la conoció como la <b>República de las mujeres</b>,<b> </b>hay quien dice que los chapines venecianos fueron introducidos por el Dux <b>para hacer que las mujeres, que estaban alcanzando una gran preponderancia política, usando este zapato se sintieran inseguras</b>; las descripciones de la época <b>indican que para caminar, debían auxiliarse de una o dos personas</b>. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
También es cierto que allí alcanzó una gran popularidad, tanta, que las prostitutas hicieron que el chapín fuera su calzado, con lo que al final, cayó rápidamente en desuso.<br />
<br />
<h3>
Chapines y literatura.</h3>
Cabe decir que los chapines no pasaron desapercibidos a los escritores del Siglo de Oro y contemporáneos.<br />
<br />
<a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Francisco_de_Quevedo">Quevedo</a> y <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Lope_de_Vega">Lope de Vega</a>, por ejemplo, dan rienda suelta a la sátira más descarnada.<br />
<br />
Así, <b>Quevedo</b>, en <i><a href="http://www.biblioteca.org.ar/libros/897.pdf">El mundo por de dentro</a></i>: “Si la besas te embarras los labios; si la abrazas, aprietas tablillas y abollas cartones; si la acuestas contigo, la mitad dejas debajo de la cama en los chapines….”.<br />
<br />
O <b>Lope de Vega</b> en <i><a href="http://www.cervantesvirtual.com/obra-visor/el-perro-del-hortelano--0/html/ff981632-82b1-11df-acc7-002185ce6064_3.html">El perro del hortelano</a></i>:<br />
<div style="text-align: center;">
“No la imagines vestida </div>
<div style="text-align: center;">
con tan linda proporción </div>
<div style="text-align: center;">
de cintura, en el balcón </div>
<div style="text-align: center;">
de unos chapines subida. </div>
<div style="text-align: center;">
Toda es vana arquitectura; </div>
<div style="text-align: center;">
porque dijo un sabio un día </div>
<div style="text-align: center;">
que a los sastres se debía </div>
<div style="text-align: center;">
la mitad de la hermosura.”</div>
<br />
También <b>Lope de Vega</b> en <i><a href="http://www.cervantesvirtual.com/obra-visor/la-prudente-venganza--0/html/001deb36-82b2-11df-acc7-002185ce6064_2.html">La prudente venganza</a></i>: “Casóse un hidalgo, amigo mío, de buen gusto, y la noche primera que se debía celebrar el himeneo, vio a su mujer apearse de tan altos chapines y quedar tan baja, que le pareció que le habían engañado en la mitad del precio justo”.<br />
<br />
Hasta <b>Shakespeare</b> lo utiliza en un diálogo de <i><a href="http://www.biblioteca.org.ar/libros/133545.pdf">Hamlet</a></i>, en el que el propio Hamlet concluye una frase diciendo: “desde la última vez que os vi, vuestra merced se ha acercado al cielo en la altura de un chapín”.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<h3>
Los tacones.</h3>
Pero para seguir con nuestra historia, <b>debemos trasladarnos al siglo XVI</b>.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
En este siglo, el <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Ab%C3%A1s_el_Grande"><b>Sha Abbas I el Grande de Persia</b></a> disponía de la <b>caballería más grande del mundo</b>. Un buen ejército de caballería era esencial en el estilo de combate en Persia. Cuando los soldados se aferraban a sus estribos, <b>el tacón ayudaba a sujetarse al caballo</b> y así poder disparar sus flechas con más precisión.<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://4.bp.blogspot.com/-fzeQQcuFcqs/We0Iby28TSI/AAAAAAAAGkg/RqPnWJQa524-Fwtq9vrdtXKb3lt0zn1ZgCLcBGAs/s1600/Persian-Riding-Boot_black-1024x683.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="1024" height="213" src="https://4.bp.blogspot.com/-fzeQQcuFcqs/We0Iby28TSI/AAAAAAAAGkg/RqPnWJQa524-Fwtq9vrdtXKb3lt0zn1ZgCLcBGAs/s320/Persian-Riding-Boot_black-1024x683.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Persian Riding Boot, 17th century.<br />
<a href="http://www.batashoemuseum.ca/standing-tall/">Bata Shoe Museum, Toronto</a>.</td></tr>
</tbody></table>
En 1599, el Sha envió emisarios a Europa para buscar aliados contra el Imperio Otomano. Tras las visitas a diferentes naciones europeas, una ola de interés en todo lo que tenía que ver con Persia inundó Europa Occidental.<br />
<br />
Los zapatos al estilo persa fueron adoptados con mucho entusiasmo por aristócratas que buscaron <b>tener una apariencia viril</b>, una masculinidad que para ellos sólo podía alcanzarse calzando zapatos de tacón. Las mujeres no tardaron en adoptar este calzado <b>como símbolo de poder</b>. Así pues, hasta finales del siglo XVII la alta sociedad europea <b>adoptó una moda unisex</b> en cuanto a calzado se refiere. A partir de este momento van evolucionando, cambiando <b>el tacón del hombre a más bajo y cuadrado</b>, mientras que el de <b>la mujer adoptaba formas curvas</b>.<br />
<br />
La moda masculina giró hacia <b>una ropa más práctica</b>. En Inglaterra, la aristocracia comenzó a vestir ropa sencilla vinculada al trabajo. Poco a poco, los hombres comenzaron a <b>utilizar tacones más prácticos</b>, así que dejaron de utilizarlos paulatinamente.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
En la <b>época victoriana</b>, definitivamente, <b>el zapato masculino pierde el tacón</b>, quedando ya como lo podemos encontrar actualmente.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-bORSsY9jGGI/We0NUozhjnI/AAAAAAAAGk4/x7MWaIBALDcwWbgjYpkMG8gJeuK3obXHwCLcBGAs/s1600/escala_tacones-infografia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="216" data-original-width="620" height="221" src="https://4.bp.blogspot.com/-bORSsY9jGGI/We0NUozhjnI/AAAAAAAAGk4/x7MWaIBALDcwWbgjYpkMG8gJeuK3obXHwCLcBGAs/s640/escala_tacones-infografia.jpg" width="640" /></a></div>
En cuanto a las mujeres, <b>los tacones desaparecieron 50 años antes de la Revolución Francesa</b>; pero a mediados del siglo XIX <b>la pornografía los rescató.</b> Las fotos de modelos desnudas <b>adoptando poses clásicas subidas a zapatos de tacón</b> primero, y la moda después, ayudaron a que la mujer considerara <b>el zapato de tacón como un accesorio erótico</b>... y la historia continúa hoy día.<br />
<br />
Puede que la próxima vez que <b>os pongáis unos taconazos</b>, recordéis este post y <b>se os escape una sonrisa</b>...</div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comBarcelona, España41.3850639 2.173403499999949441.1944764 1.8506799999999495 41.5756514 2.4961269999999494tag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-2197203277477343022017-10-17T09:00:00.000+02:002017-10-17T09:00:02.484+02:00Dolor crónico y tecnología: actualización.<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><i><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">De nuevo hoy es el </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Día Mundial del Dolor</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. Y esta vez </span><a href="https://twitter.com/DraMadariaga"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">María de Madariaga</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> y </span><a href="https://twitter.com/RPardo1"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Rafael Pardo</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> han decidido escribir este post </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">a cuatro manos</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. Como </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">spoiler </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">os diré que el fruto de la combinación de sus mentes os va a poner el </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">vello de punta</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">… ¡Quedáis avisados!</span></i></span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Introducción al dolor crónico. Unas cuantas cifras. </span></h2>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-sn0tEUtuYKA/WeWhld5HjOI/AAAAAAAAGio/MBvd1GiuV0wZ1gfNRaNdhIDSOvqwTVq_gCLcBGAs/s1600/globorojo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="893" data-original-width="606" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-sn0tEUtuYKA/WeWhld5HjOI/AAAAAAAAGio/MBvd1GiuV0wZ1gfNRaNdhIDSOvqwTVq_gCLcBGAs/s400/globorojo.jpg" width="271" /></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">El </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">dolor crónico</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> es un problema de salud que afecta a </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">un 19% de la población adulta</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">de Europa</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 6.6pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: super;">(1)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, y que genera </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">un gasto de unos 300.000 millones de euros al año</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, lo que supone aproximadamente </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">un 3% del PIB de la Unión Europea</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Si lo examinamos desde el punto de vista de </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">España</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, el gasto asociado al dolor crónico </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">supone el 2,2% del PIB</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, estimando que </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">unos 16.000 millones de euros</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> se dedican cada año a este menester, contando la asistencia sanitaria, </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">la factura farmacéutica (un 30% del total del gasto farmacéutico nacional)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> y las </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">pérdidas en días de trabajo</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> por bajas laborales debidos a esta familia de diagnóstico (</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">una media de 14 días laborables por año, generado por un 6,6% -estimado- de estos pacientes</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">). Dicho de otro modo: la </span><span style="font-size: small;"><a href="https://www.sedolor.es/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Sociedad Española del Dolor</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> estima que </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">el 21% de la población</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> (</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">unos 4,5 millones de personas</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">) sufren dolor crónico en España, con </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">una prevalencia de 6,5 años de media</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, más acentuada en las mujeres por causa de dolor músculo-esquelético.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Por otro lado, está comúnmente aceptado que l</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">as TIC forman parte de una manera efectiva del arsenal terapéutico</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> “convencional” con el que cuentan las unidades del dolor para poder estabilizar, en la medida de lo posible, la condición de estos pacientes</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 6.6pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: super;">(2)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. </span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Pero también existen sombras; de la lectura</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 6.6pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: super;">(3)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> <span style="font-size: small;">se deduce que (y citamos textualmente, traducido al castellano) “</span></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Las aplicaciones actuales para el manejo del dolor crónico raramente siguen guías basadas en evidencia y pueden producir más daño que beneficio. Los resultados de este estudio apoyan la necesidad inmediata de iniciar un esfuerzo colaborativo entre desarrolladores de apps y profesionales de la salud</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”.</span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 16pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Apps para el tratamiento del dolor desde el punto de vista del médico.</span></h2>
</div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">¿Qué app puede ayudarme más y mejor en el tratamiento y control del dolor?</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;"> </span></h3>
</div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">No es fácil precisar cuántas aplicaciones (apps) existen relacionadas con la salud, bienestar, ejercicio físico o el cuidado personal puedes encontrar hoy en tu teléfono. Algunas fuentes</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 6.6pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: super;">(4)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> <span style="font-size: small;">hablan de un catálogo disponible -sólo en Estados Unidos- de más de 165.000 y de estas, la inmensa mayoría no han contrastado su utilidad en la mejora de la calidad de vida de los pacientes o presentan estudios muy limitados que avalen su eficacia.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Tampoco ayuda a clarificar el tema de las apps de salud el que hoy por hoy no haya en ningún país del mundo un marco legislativo consolidado que ordene la oferta de las aplicaciones</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 6.6pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: super;">(5)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">En cualquier caso, los desarrolladores de las apps (emprendedores, industria farmacéutica, profesionales sanitarios, multinacionales...) van mucho más rápido que la Administración proponiendo nuevas soluciones aplicables a la sanidad. </span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Las apps se multiplican cada día: se estima que aparecen casi 2.500 diariamente.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">En el pasado congreso de la IASP de 2016 se presentó una nueva revisión de </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">más de 220 apps dirigidas a los pacientes con dolor crónico</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> planteando nuevas dudas sobre su utilidad real.</span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">¿Cómo puede ayudarte una app en el tratamiento de tu dolor crónico?</span></h3>
</div>
<br />
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">En general las apps te servirán de ayuda si quieres tomar un papel más activo en el tratamiento de tu dolor crónico.</span></div>
</li>
<span style="font-size: small;">
</span>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">El uso de las apps promueve el autocuidado reforzando el que sigas hábitos de vida más saludables en los que la alimentación, la realización de ejercicio físico o el descanso son pilares fundamentales.</span></div>
</li>
<span style="font-size: small;">
</span>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">La gran mayoría ofrecen un "diario electrónico" en el que podrás ir haciendo un seguimiento día a día de tu estado de salud y la evolución de tu dolor registrando su intensidad, frecuencia o los factores que desencadenan los episodios de dolor. Te ayudarán a poder conocer mejor la evolución de tu dolor.</span></div>
</li>
<span style="font-size: small;">
</span>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Algunas apps te ayudarán a organizarte cumpliendo correctamente tu tratamiento farmacológico.</span></div>
</li>
<span style="font-size: small;">
</span>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Otras aplicaciones ofrecen información con la que podréis conocer mejor -tú y tu entorno más cercano- tu enfermedad, los avances en su estudio o nuevas alternativas de tratamiento.</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="font-size: small;">También existen aplicaciones con las que podrás compartir tus experiencias con otros pacientes y las más avanzadas están preparadas para conectarse con distintos dispositivos electrónicos (wearables como pulseras, relojes inteligentes...) que recogen información en tiempo real sobre tu salud</span>.</span></div>
</li>
</ul>
<br />
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">¿Cómo elegir una app que me ayude en el tratamiento de mi dolor crónico?</span></div>
<br />
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Es importante que sepas que el que una aplicación aparezca catalogada como "Salud" en App Store, Google Play... </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">el número de descargas o su puntuación/valoración por los usuarios no supone ninguna garantía de utilidad sanitaria</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">.</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Hoy por hoy no hay investigación ni evidencia científica de la utilidad a largo plazo del uso de las apps contra el dolor. Tampoco la hay de la eficacia comparada de unas y otras.</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">La experiencia de las iniciativas más interesantes apuntan a que te ayudarán si con su uso mantienes hábitos de vida más saludables (cuidas tu alimentación, vigilas tu peso, haces actividad física...), controlas la evolución de tu dolor, te interesas por conocer tu enfermedad y te comprometes más con tu tratamiento. </span></span></div>
</li>
</ul>
<br />
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">¿Cuales son las app más conocidas hoy para el tratamiento del dolor?</span></h3>
</div>
<br />
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: green; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="color: black;">“Painometer.v2”</span>,</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> app desarrollada por el grupo </span><span style="font-size: small;"><a href="http://www.dolor-infantil.catedra.urv.cat/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #333333; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Algos</span></a><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> de la Universitat Rovira i Virgili (Tarragona). Se trata también de un diario online de dolor que podrás compartir con tus médicos. Tiene el distintivo </span><a href="http://www.calidadappsalud.com/distintivo/catalogo" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #333333; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">APP saludable otorgado por la agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">.</span></span></div>
</li>
<span style="font-size: small;">
</span></ol>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<ol start="2" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">“Fibroline”.</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> También de </span><span style="font-size: small;"><a href="http://www.dolor-infantil.catedra.urv.cat/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Algos</span></a><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, es una app dirigida a gestionar la </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">fibromialgia</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> y el </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">dolor crónico generalizado</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. Esta aplicación promueve entre sus pacientes/usuarios hábitos saludables que contribuirán a controlar su dolor: la mejora del descanso, control de la ansiedad, seguimiento de la medicación.</span></span></div>
</li>
</ol>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<ol start="3" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: green; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="color: black;">“Monitor del dolor”</span>,</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> desarrollada conjuntamente por la </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Universidad Jaume I de Castellón</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> junto con el </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Hospital Universitario Vall d’Hebron</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. Esta app permite el seguimiento remoto de la evolución del dolor de los pacientes evitando que estos tengan que acudir al centro médico para revisar su tratamiento. También permite alertar a los médicos si aparecen efectos adversos.</span></div>
</li>
</ol>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<ol start="4" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">“Catch my pain”</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">o </span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">“Headache Diary”</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> están dirigidas a registrar la evolución de tu dolor en un diario inteligente. </span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Catch My Pain</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> ofrece, además de un diario del dolor al que puede tener acceso tu médico, la posibilidad de integrarte en una comunidad de pacientes con las que compartir tus experiencias y recibir consejo. Estas dos apps están recogidas en el directorio </span><span style="font-size: small;"><a href="http://www.patient-view.com/uploads/6/5/7/9/6579846/_the_myhealthapps_directory_2015-2016.pdf" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">My healthapps</span></a><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> 2015-2016 del </span><a href="https://www.ehfg.org/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">European Health Forum</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">.</span></span></div>
</li>
</ol>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Curable, la app.</span></h2>
</div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Por tanto, cuando en nuestro timeline de Twitter apareció el título “</span><span style="font-size: small;"><a href="https://techcrunch.com/2017/10/08/curing-the-incurable/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Curing the incurable</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">” en </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">TechCrunch</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, llamó poderosamente nuestra atención. Y más si cabe cuando leímos su contenido.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">En resumen: un redactor de TechCrunch refiere que </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">su esposa sufre migraña crónica 15 días de cada mes</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. Lo probó todo, sin éxito. Eliminó de su estilo de vida todo aquello que remotamente pudiera producirle migrañas. Nada.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Hasta que encontró </span><span style="font-size: small;"><a href="https://www.curablehealth.com/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Curable</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, una app basada en las mismas terapias que se aplican con éxito en el </span><a href="https://www.mayoclinic.org/departments-centers/pain-rehabilitation-center/overview" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Pain Rehabilitation Center</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> de la </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Mayo Clinic</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. En suma, se basa en el principio, basado en evidencia, en el que el dolor “reprograma” el cerebro para perpetuar la sensación de dolor; se usan principalmente </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">técnicas de mindfulness</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> y </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">terapia cognitiva conductual</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> para revertir dicha sensación.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">El artículo termina con que la esposa del autor </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">pasa de 15 migrañas al mes a 2</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, y poco a poco </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">recupera su vida normal</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Esta app, dice el autor, le ha cambiado la vida</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Ahora bien, ¿no se tratará de un caso del tipo “</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">pues a mí me funciona</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”?</span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Nos pusimos a investigar.</span></h2>
</div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Decidimos investigar sobre ello. Se revisó la web del proveedor de la app (que en realidad es un servicio, ya que </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">funciona en base a pagos mensuales en función de la duración del tratamiento</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">), buscamos la </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">evidencia disponible</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> y </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">vía email contactamos</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> con ellos para interesarnos por la disponibilidad de Curable en España y en castellano.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Como ambos dos somos un poco Santo Tomás, iniciamos una búsqueda simple sobre opiniones y reseñas de la app. En prensa escrita encontramos las siguientes referencias:</span></div>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Genéricas</span></div>
</li>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: lower-alpha; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">WebMD</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">: “</span><span style="font-size: small;"><a href="https://www.webmd.com/pain-management/features/cognitive-behavioral#1" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Managing Chronic Pain: A Cognitive-Behavioral Therapy Approach</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Shimer Bowers, Elizabeth. Visto el 15/10/2017 17:11 CET</span></span></div>
</li>
</ol>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Específicas sobre Curable</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">:</span></div>
</li>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: lower-alpha; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">5280.com</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">: “</span><span style="font-size: small;"><a href="http://www.5280.com/2017/10/local-app-tries-help-chronic-pain/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Local App Tries to Help With Chronic Pain</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; </span><a href="http://www.5280.com/byline/mary-clare-fischer/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">F</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">ischer, Mary Clare. Visto el 15/10/2017 17:46 CET</span></span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: lower-alpha; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">BizWest</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">: “</span><span style="font-size: small;"><a href="https://bizwest.com/2017/09/21/app-may-change-way-patients-physicians-approach-chronic-pain/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">App may change way patients, physicians approach chronic pain</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; Werley</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, </span><span style="background-color: transparent; color: #222222; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Jensen. Visto el 15/10/2017 a las 18:13 CET</span><span style="background-color: transparent; color: #222222; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span></span></div>
</li>
</ol>
</ol>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Leímos con fruición las referencias específicas, donde anuncian (en la </span><span style="font-size: small;"><a href="https://www.curablehealth.com/cu-study-2017" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">web de Curable</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> también aparece reseñado) que Curable ha llegado a un acuerdo con el</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span><a href="https://canlabweb.colorado.edu/current-studies.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Cognitive and Affective Neuroscience Lab</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> de la </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Universidad de Colorado-Boulder</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> para llevar a cabo lo que describen como “</span><a href="https://canlabweb.colorado.edu/current-studies.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">el mayor estudio de cómo las emociones están ligadas al dolor</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”, financiado por el </span><a href="https://www.nih.gov/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">U.S. National Institutes of Health</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, en este caso concreto con pacientes que padecen dolor lumbar.</span></span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">De acuerdo con la información disponible, tienen </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">1.700 pacientes en la fase beta</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, de los cuales </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">un 75% declaran haber experimentado una disminución de su dolor</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> por el uso de la app. A finales de septiembre de 2017 iniciaron una fase de expansión con el fin de tener </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">una base de 50.000 a 100.000 pacientes</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> para ser tratados con Curable.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Enviamos un mail al proveedor preguntando </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">la disponibilidad de esta app en España</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, así como</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> en idioma castellano</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. La respuesta fue que sí, </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">puede estar disponible en España</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">, manifiestan tener clientes en todo el mundo, pero que de momento </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">no tienen planes</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> en un futuro cercano </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">de traducirlo al castellano</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> debido a las peculiaridades del sistema de procesado de lenguaje natural del smart coach que interactúa con el paciente (chatbot), Clara. También nos dejan claro que el servicio aún está en fase beta y que en estos momentos</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> están centrados en depurar y refinar la app</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. </span></div>
<h3 dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 6pt; margin-top: 20pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">¿Que diferencia hemos encontrado en Curable respecto a otras app para manejo del dolor?</span></h3>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Las tres principales diferencias que hemos encontrado son:</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Tratamiento y prevención del Dolor Crónico.</span></div>
</li>
</ol>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Curable es la primera app desarrollada para dolor crónico que proporciona una guia, asi como formacion para el paciente y herramientas concretas para reprogramar tus vías neurológicas de procesamiento del dolor y por lo tanto reducir tu dolor actual y a largo plazo: Terapia Cognitivo Conductual.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<ol start="2" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Tratamiento eficaz basado en la Evidencia Científica.</span></div>
</li>
</ol>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Curable se basa en los mismos principios de la Terapia Cognitivo Conductual (Mindbody Principles) y técnicas que han mostrado resultados significativos en estudios clínicos contrastados. Estos métodos son utilizados por médicos reconocidos: neurólogos y psicólogos especializados en dolor crónico.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<ol start="3" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Sin medicación y sin efectos adversos.</span></div>
</li>
</ol>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Curable es una de los pocos tratamientos para dolor crónico que no tiene efectos adversos indeseables, ni requiere el uso de medicación. Utiliza técnicas como la meditación, escritura creativa y ejercicios de entrenamiento mental para reducir el impacto del dolor crónico.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #3f3f3f; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">SE TRATA DE UNA APP PLANTEADA PARA APRENDER A REDUCIR EL IMPACTO QUE PRODUCE EL DOLOR CRÓNICO EN NUESTRA VIDA.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">NO ESTÁ PENSADO PARA DAR CONSEJO MÉDICO.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Las técnicas de ejercicios y entrenamiento mental están planteadas para ser aplicadas a cada tipo de dolor (dolor de cabeza, cervicalgia, lumbalgia, dolor generalizado), de manera continuada, como tratamiento sin fármacos ni técnicas invasivas, mediante un sistema de suscripción mediante pago mensual o anua</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">l.</span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Conclusión.</span></h2>
</div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Curable es una app diferente porque no es un diario de dolor, sino que es una herramienta de aprendizaje y cambio en el paciente mediante una intervención psicológica concreta aplicada a la historia personal de dolor.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Es interesante porque ofrece una terapia / entrenamiento psicológico a medio y largo plazo, manteniéndose útil y fácil de usar a lo largo de los meses como un tratamiento analgésico, sin medicamentos ni técnicas invasivas, y por lo tanto sin sus efectos adversos.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Hoy por hoy no hay investigación ni evidencia científica de la utilidad a largo plazo del uso de las apps contra el dolor. Tampoco existe de la eficacia comparada de unas y otras.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Sabemos que con Curable podría ser distinto ya que su eficacia se quiere contrastar a largo plazo con una base de datos suficiente.</span></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">La única pega... desgraciadamente no estará de momento disponible en castellano ni catalán.</span></div>
<br />
<br />
<div dir="ltr" id="docs-internal-guid-8fd0de7a-28f7-1e6c-1f70-8450e6381c70" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Dra. María de Madariaga. </span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Responsable de la Unidad del Dolor, Hospital Universitario Infanta Sofía. </span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Coordinadora de “<a href="https://www.tuvidasindolor.es/">Tu vida sin dolor</a>”</span></div>
</li>
</ul>
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Rafael Pardo. </span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><span style="font-size: small;">
</span>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Consultor Senior, COSTAISA. </span></div>
</li>
<span style="font-size: small;">
</span>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 8pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Editor del blog “Perdidos en Pandora”</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
</div>
</li>
</ul>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Fuentes</span></h2>
</div>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Breivik H et al. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Survey of chronic pain in Europe: impact on daily life.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> Eur J Pain 2006: 287-333.</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Buhman M, Gordh T, Andersson G. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Internet interventions for chronic pain including headache; a systematic review.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> Internet Interventions 2016; 4: 14-34.</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Portelli P, Eldred C. </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4994774/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">A quality review of smartphone applications for the management of pain</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> Br J Pain. 2016;10:135-40</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Estimaciones del primer cuatrimestre 2014 publicadas en el informe </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">mHealth App Developer Economics 2014 (The State of the Art of mHealth App Publishing. www.mHealthEconomics.com)</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. Más recientemente, en septiembre de 2015 el </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">IMS Institute for Healthcare Informatics</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> estimó en más de </span><a href="http://www.imedicalapps.com/2015/09/ims-health-apps-report/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #333333; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">165.000 las apps relacionadas con la salud disponibles en Estados Unidos.</span></a></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">En España las iniciativas más interesantes vienen de la mano de la </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> y su certificación </span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">AppSaludable,</span><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> que reconoce aquellas aplicaciones que superan sus estándares de usabilidad, seguridad y calidad. Por otra parte, desde 2014 la </span><a href="http://www.fundacionisys.org/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Fundación ISYS</span></a><span style="background-color: transparent; color: #232323; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> publica y actualiza un catálogo de apps, estableciendo un ranking en función de su popularidad, confianza y utilidad.</span></div>
</li>
</ol>
<br />
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Terapia Cognitiva Conductual en el tratamiento del dolor crónico: Un poco de bibliografía.</span></h2>
</div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">La búsqueda con las palabras clave “</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">cognitive behavioral therapy chronic pain</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">” devuelve aproximadamente </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">517.000 resultados en Google Scholar</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> el día 15/10/2017 a las 17:34. Hemos elegido unas cuantas para que podáis profundizar en este tema.</span></div>
<br />
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Am Psychol. 2014 Feb-Mar; 69(2):153-66. “</span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24547801" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Cognitive-behavioral therapy for individuals with chronic pain: efficacy, innovations, and directions for research.</span></a><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; Ehde DM, Dillworth TM, Turner JA. </span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Pain. 2016 Sep;157(9):2115-23. “</span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27227692" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Cognitive behavioral therapy for chronic pain is effective, but for whom?</span></a><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; Broderick JE, Keefe FJ, Schneider S, Junghaenel DU, Bruckenthal P, Schwartz JE, Kaell AT, Caldwell DS, McKee D, Gould E.</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Murphy, J.L., McKellar, J.D., Raffa, S.D., Clark, M.E., Kerns, R.D., & Karlin, B.E. </span><a href="https://www.va.gov/painmanagement/docs/cbt-cp_therapist_manual.pdf" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Cognitive behavioral therapy for chronic pain among veterans: Therapist manual</span><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">.</span></a><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> Washington, DC: U.S. Department of Veterans Affairs. </span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Pain. Volume 80, Issues 1–2, 1 March 1999, Pages 1-13. “</span><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304395998002553" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive behaviour therapy and behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache</span></a><span style="background-color: white; color: #505050; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”</span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">; Stephen Morleya, Christopher Eccleston, Amanda Williams</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Pain</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Volume 127, Issue 3, February 2007, Pages 276-286. “</span><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304395906004623" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Mediators, moderators, and predictors of therapeutic change in cognitive–behavioral therapy for chronic pain</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; Judith A. Turner, Susan Holtzman, Lloyd Mancl</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">P</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">ain. </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Volume 146, Issues 1–2, November 2009, Pages 205-213. “</span><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304395909004199" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Randomized controlled trial of an Internet-delivered family cognitive–behavioral therapy intervention for children and adolescents with chronic pain</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; Tonya M. Palermo, Anna C. Wilson, Meaghan Peters, Amy Lewandowski, Hannah Somhegyi</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Turner, J. A. (1982). </span><a href="http://psycnet.apa.org/record/1983-01534-001" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Comparison of group progressive-relaxation training and cognitive-behavioral group therapy for chronic low back pain</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Journal of Consulting and Clinical Psychology, 50</span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">(5), 757-765</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Bradley, L. A. (1996). </span><a href="http://psycnet.apa.org/record/1996-97724-006" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Cognitive-behavioral therapy for chronic pain</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. In R. J. Gatchel & D. C. Turk (Eds.), </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Psychological approaches to pain management: A practitioner's handbook</span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> (pp. 131-147). New York: Guilford Press.</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Spine: 15 November 2002 - Volume 27 - Issue 22 - pp 2564-2573. “</span><a href="http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2002/11150/Behavioral_and_Cognitive_Behavioral_Treatment_for.33.aspx" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Behavioral and Cognitive–Behavioral Treatment for Chronic Pain: Outcome, Predictors of Outcome, and Treatment Process</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">McCracken, Lance M. PhD; Turk, Dennis C. PhD</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #3b3030; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Clinical Journal of Pain: January/February 2005 - Volume 21 - Issue 1 - pp 1-8</span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">. “</span><a href="http://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2005/01000/Cognitive_Behavioral_Treatments_for_Chronic_Pain_.1.aspx" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Cognitive-Behavioral Treatments for Chronic Pain: What Works for Whom?</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Vlaeyen, Johan W. S.; Morley, Stephen</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">The Journal of Pain. Volume 7, Issue 4, April 2006, Pages 261-271. “</span><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1526590005009582" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Reduction of Pain Catastrophizing Mediates the Outcome of Both Physical and Cognitive-Behavioral Treatment in Chronic Low Back Pain</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; Rob J.E.M. Smeets, Johan W.S. Vlaeyen, Arnold D.M. Kester, J. André Knottnerus</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">European Journal of Pain. </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Volume 11, Issue 3, April 2007, Pages 314–322. “</span><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.ejpain.2006.05.004/full" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">Contextual cognitive-behavioral therapy for severely disabled chronic pain sufferers: Effectiveness and clinically significant change</span></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Lance M. McCracken, Fiona MacKichan, Christopher Eccleston</span></div>
</li>
<li><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">Behavior Therapy Volume 28, Issue 2, 1997, Pages 271-284. “</span><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005789497800470" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">“Attention” to pain in persons with chronic pain: A behavioral approach</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;">”; Lance M. McCracken</span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"> </span></li>
</ul>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-45183587649281849132016-10-17T07:00:00.000+02:002016-10-17T07:00:00.161+02:00Dolor y tecnología<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://3.bp.blogspot.com/-5ZgYP-mdCCY/WANmNt8AMTI/AAAAAAAAGF4/_AAWBhGO1noCo1psbSBWPEzfnSv5Et75wCLcB/s1600/vlcsnap-2012-06-12-10h47m25s13.png" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="225" src="https://3.bp.blogspot.com/-5ZgYP-mdCCY/WANmNt8AMTI/AAAAAAAAGF4/_AAWBhGO1noCo1psbSBWPEzfnSv5Et75wCLcB/s400/vlcsnap-2012-06-12-10h47m25s13.png" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Fotograma de la película "Up", de Pixar.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
El día 12 de octubre contactó conmigo la <a href="http://medicointernista.es/" target="_blank">Dra. Olga Araújo</a> para informarme de que el lunes 17 de octubre habría una iniciativa para visibilizar el "<a href="http://www.tuvidasindolor.es/dia-mundial-dolor-twitter/" target="_blank">Día mundial sin dolor</a>". Le dije que apoyaría la iniciativa, con lo que es fácil que en el día de hoy observéis que hay mucha actividad en Twitter con respecto a los hashtags <a href="https://twitter.com/search?q=%23diamundialdolor&src=typd">#diamundialdolor</a> y/o <a href="https://twitter.com/search?q=%23releasethepain&src=typd">#releasethepain</a>.<br />
<br />
Ahora bien, desde hace años estoy preocupado por el dolor crónico, tal vez por que lo vivo muy de cerca, así que en mi Evernote -que es donde compilo el material que puede ser de mi interés para escribir posts, con más de 800 temas diferentes- el dolor es el tema del que probablemente he recopilado más información.<br />
<br />
Cuando pienso en dolor, lo hago desde dos vertientes: <b>la medida del dolor</b> -a día de hoy no existe ningún instrumento para medir objetivamente el dolor; tan sólo existen diferentes escalas de valoración como instrumento de medida- y <b>el control del dolor</b> mediante el uso de tecnología.<br />
<br />
Me voy a ceñir a la segunda vertiente, el control del dolor mediante el uso de tecnología. Y ahora mismo, la tecnología de elección para dicho menester es <b>la realidad virtual</b>.<br />
<br />
El profesor <b><a href="http://www.melslater.me/" target="_blank">Mel Slater</a></b>, un investigador <a href="https://www.icrea.cat/" target="_blank">ICREA</a> adscrito a la <a href="http://www.event-lab.org/" target="_blank">Universidad de Barcelona</a>, es probablemente una de las personas con más conocimiento sobre entornos de realidad virtual y neurociencia. En uno de sus últimos post,"<a href="http://presence-thoughts.blogspot.com.es/2014/11/what-happens-in-your-brain-when-your.html" target="_blank">What happens in your brain when your virtual body is threatened?</a>", experimenta con una serie de voluntarios -monitorizados por EEG- en un entorno de realidad inmersiva en el que ven una representación virtual de sus cuerpos; sus cuerpos virtuales se ven amenazados y/o heridos por un cuchillo. Los resultados son sorprendentes. Si el cerebro de un voluntario es capaz de anticipar el dolor en esta situación, ¿qué pasaría justo al revés?<br />
<br />
Nota: No os perdáis <a href="https://scholar.google.com/citations?user=5gGSgcUAAAAJ&hl=en" target="_blank">las publicaciones</a> del <a href="http://www.lavanguardia.com/vanguardia-de-la-ciencia/20150301/54426631869/mel-slater-fascina-como-realidad-virtual-engana-cerebro.html">profesor Slater</a>. <br />
<div style="text-align: center;">
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/029XNWctb4A" width="560"></iframe>
</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
En fecha tan lejana como 2004 ya aparecen papers como <a href="http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/109493103322725405" target="_blank">éste</a> sobre modulación de dolor pediátrico usando técnicas de <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Realidad_virtual" target="_blank">realidad virtual</a>. De hecho, una búsqueda en Google Scholar con las palabras clave "<a href="https://scholar.google.com/scholar?q=chronic+pain+control+virtual+reality&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ved=0ahUKEwj96d-fjt_PAhUHRhQKHSEgDQMQgQMIHDAA" target="_blank">chronic pain control virtual reality</a>" devolvía el 16 de octubre a las 14:00H CET <b>más de 45.000 resultados</b>. <br />
<br />
También aparecen en los medios noticias como <a href="http://q13fox.com/2012/11/29/virtual-reality-game-snow-world-created-to-aid-in-pain-distraction/#axzz2WQ77qRht" target="_blank">ésta</a>, en la que el uso de videojuegos de realidad virtual disminuye el dolor en pacientes con quemaduras graves.<br />
<br />
No me voy a extender en los pros y contras del uso de realidad virtual para el control del dolor -aparentemente los pros superan a los contras- pero sí, para quien quiera bucear más en esta aplicación de la tecnología, os dejaré un poco de bibliografía.<br />
<br />
Have fun!<br />
<br />
<b>Bibliografía</b></div>
<ul>
<li><a href="http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/109493103322725405"><b>Virtual Reality as a Pediatric Pain Modulation Technique: A Case Study</b></a> - Emily Steele, Karen Grimmer, Bruce Thomas, Barrie Mulley, Ian Fulton, and Hunter Hoffman. CyberPsychology & Behavior. July 2004, 6(6): 633-638. doi:10.1089/109493103322725405. </li>
<li><a href="http://www.firsthand.com/portfolio/pain.html"><b>Controlling pain without drugs</b></a>. Firsthand Technologies.</li>
<li><a href="http://www.deepstreamvr.com/wp-content/uploads/2016/05/VR.APS2016_final.pdf"><b>The Impact of Virtual Reality on Chronic Pain</b></a> Ted Jones, PhD(1), Todd Moore, PhD(2), and James Choo, MD(1) 1-Pain Consultants of East Tennessee, 2-University of Tennessee Knoxville<b>. </b></li>
<li><b><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138477/">Virtual reality and pain management: current trends and future directions</a> </b>Angela Li, Zorash Montaño, Vincent J Chen, and Jeffrey I Gold. Children’s Hospital Los Angeles, Departments of Anesthesiology Critical Care Medicine & Radiology. Pain Manag. 2011 Mar; 1(2): 147–157. doi: 10.2217/pmt.10.15. </li>
<li><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19272275"><b>The use of virtual reality for pain control: a review</b></a>. Mahrer NE, Gold JI. Department of Anesthesiology Critical Care Medicine, Comfort, Pain Management, and Palliative Care Program, Childrens Hospital Los Angeles. Curr Pain Headache Rep. 2009 Apr;13(2):100-9. </li>
<li><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17711362"><b>The neurobiology of virtual reality pain attenuation</b></a>. Gold JI, Belmont KA, Thomas DA. Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles. Cyberpsychol Behav. 2007 Aug;10(4):536-44. </li>
<li><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21264690"><b>Virtual reality as an adjunctive non-pharmacologic analgesic for acute burn pain during medical procedures</b></a>. Hoffman HG, Chambers GT, Meyer WJ 3rd, Arceneaux LL, Russell WJ, Seibel EJ, Richards TL, Sharar SR, Patterson DR. University of Washington, Seattle, USA. Ann Behav Med. 2011 Apr;41(2):183-91. doi: 10.1007/s12160-010-9248-7. </li>
<li><a href="http://www.medscape.com/viewarticle/863926#vp_1"><b>Virtual Reality Ventures Into Real World of Chronic Pain</b></a>. Nancy A. Melville. MedScape, May 27, 2016. </li>
<li><a href="http://edition.cnn.com/2016/04/05/health/video-games-pain-the-conversation/"><b>Can virtual reality relieve pain?</b></a> CNN, April 5, 2016. </li>
<li><a href="https://ww2.kqed.org/futureofyou/2015/05/28/how-virtual-reality-worlds-can-help-reduce-pain/"><b>How Virtual Reality Worlds Can Help Reduce Pain</b></a>. Susan E. Williams. Future of you, May 28, 2015. </li>
<li><b><a href="http://www.hitl.washington.edu/projects/vrpain/">Virtual Reality Pain Reduction</a></b>. HITLab. University of Washington Seattle and U.W. Harborview Burn Center. </li>
<li><a href="http://www.iflscience.com/health-and-medicine/can-virtual-reality-game-make-you-forget-you-re-pain/"><b>Can A Virtual Reality Game Make You Forget You’re In Pain?</b></a> IFLScience! </li>
<li><a href="https://www.technologyreview.com/s/601911/better-than-opioids-virtual-reality-could-be-your-next-painkiller/"><b>Better Than Opioids? Virtual Reality Could Be Your Next Painkiller</b></a>. Rachel Metz. MIT Technology Review, July 18, 2016. </li>
<li><a href="https://www.scientificamerican.com/article/on-the-horizon-virtual-reality-therapy-that-treats-chronic-pain/"><b>On the Horizon: Virtual Reality Therapy That Treats Chronic Pain</b></a>. Esther Hsieh. Scientific American, July 1, 2015.</li>
</ul>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comBarcelona, España41.3850639 2.173403499999949441.1944764 1.8506799999999495 41.5756514 2.4961269999999494tag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-79057786602467689762016-09-14T07:00:00.000+02:002016-09-14T07:00:05.571+02:009 años<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-cPOeJ_qzjHs/V9LD5n-cJhI/AAAAAAAAFE4/7h6rF57pbjsF33WkTBwiZMVI2hjlLthLQCLcB/s1600/9%2Ban%25CC%2583os.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://2.bp.blogspot.com/-cPOeJ_qzjHs/V9LD5n-cJhI/AAAAAAAAFE4/7h6rF57pbjsF33WkTBwiZMVI2hjlLthLQCLcB/s200/9%2Ban%25CC%2583os.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Pues sí, ya hace 9 años que comencé a escribir en este blog. Quiero daros las gracias a todos los que habéis comentado, participado y difundido este contenido. Y para celebrarlo, nada mejor que regalaros algo que hará vuestras delicias... ¡Pantalla completa y altavoces al máximo!</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="272" mozallowfullscreen="" src="https://player.vimeo.com/video/151462266?color=ffffff&portrait=0" webkitallowfullscreen="" width="640"></iframe>
<a href="https://vimeo.com/151462266">Patrouille Suisse Highlights 2015</a> from <a href="https://vimeo.com/aeromedia">Yannick Barthe</a> on <a href="https://vimeo.com/">Vimeo</a>.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comBarcelona, España41.3850639 2.173403499999949441.1944764 1.8506799999999495 41.5756514 2.4961269999999494tag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-348388158383281892016-09-13T07:00:00.000+02:002016-09-13T07:00:02.964+02:00Conferencia inaugural del Congreso Europeo de Salud Digital<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-FLIeeXNQbZs/V9MW6y0KJ3I/AAAAAAAAFFg/KlJQlkKIA_A3TRIeFs4jBqQFBSZuOxsKQCLcB/s1600/img_7878.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://4.bp.blogspot.com/-FLIeeXNQbZs/V9MW6y0KJ3I/AAAAAAAAFFg/KlJQlkKIA_A3TRIeFs4jBqQFBSZuOxsKQCLcB/s320/img_7878.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Y por fin llegó el momento... <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2016/06/cocinando-una-conferencia-inaugural.html" target="_blank">Ya expliqué</a> cuáles fueron las circunstancias y las sensaciones que experimenté tanto en la preparación de la conferencia, como en el desarrollo de la misma.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Además del <b>equipo que me ayudó</b> en la preparación de la misma (<a href="https://twitter.com/araujorivero" target="_blank">Francisco Araújo</a>, <a href="https://twitter.com/roig_inma" target="_blank">Inma Roig</a>, Dr. Damián Gallegos y la <a href="https://twitter.com/miranda_trauma" target="_blank">Dra. Eugènia Miranda</a>), tuve <b>la inestimable ayuda</b> del equipo de técnicos del <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Palacio_de_Miramar_(San_Sebasti%C3%A1n)" target="_blank">Palacio Miramar</a>, así como de <a href="https://twitter.com/marisamerinoh" target="_blank">Marisa Merino</a> y de <a href="https://twitter.com/mo1ni1ca1" target="_blank">Mónica López</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Como spoiler, decir que en el transcurso de la conferencia mencioné a: <a href="https://twitter.com/MasTwitts" target="_blank">Dra. María José Mas</a>, <a href="https://twitter.com/luciapediatra" target="_blank">Dra. Lucía Galán</a>, <a href="https://twitter.com/lamamapediatra" target="_blank">Dra. Amalia Arce</a> y <a href="https://twitter.com/DoctorCasado" target="_blank">Dr. Salvador Casado</a>. Cada uno de ellos <b>merece mi reconocimiento</b> por su gran labor divulgativa.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Y utilicé en <b>la parte final de la conferencia</b> una historia de <a href="https://twitter.com/mrsrosaperez" target="_blank">Rosa Pérez</a>.<br />
<br />
A continuación, el maravilloso sketchnote que preparó Mónica López, @Mo1ni1ca1. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-6yYwplIkSWI/V9MaECBefUI/AAAAAAAAFFs/9m-FAR6jUtUCnfILW-qEpNKVykGkR1ujACLcB/s1600/01.RafaPardo.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="452" src="https://3.bp.blogspot.com/-6yYwplIkSWI/V9MaECBefUI/AAAAAAAAFFs/9m-FAR6jUtUCnfILW-qEpNKVykGkR1ujACLcB/s640/01.RafaPardo.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La presentación que acompañó a la conferencia. <br />
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="485" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/key/IODzInMQay9G6S" style="border-width: 1px; border: 1px solid #ccc; margin-bottom: 5px; max-width: 100%;" width="595"> </iframe> </div>
<div style="margin-bottom: 5px;">
<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<div style="text-align: justify;">
No lo demoro más. Con todos vosotros el vídeo, 50 minutos de acción, al más puro estilo de "Perdidos en Pandora".</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
¡Disfrutad! </div>
</div>
</div>
<div style="text-align: center;">
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="360" mozallowfullscreen="" src="https://player.vimeo.com/video/182276570" webkitallowfullscreen="" width="640"></iframe>
</div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comZúrich, Suiza47.3768866 8.541694000000006847.204846599999996 8.2189705000000064 47.5489266 8.8644175000000072tag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-33876668405073920872016-09-12T08:00:00.000+02:002016-09-12T08:00:30.868+02:00Tribulaciones de una niña con mochila<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-t8XRjiCjNSg/V9LT9h6OcMI/AAAAAAAAFFI/vZtm85t4ZwoOj2WnNO2LI4zV-dKdsI-KACLcB/s1600/mochila-personalizada-discovery-verde.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://2.bp.blogspot.com/-t8XRjiCjNSg/V9LT9h6OcMI/AAAAAAAAFFI/vZtm85t4ZwoOj2WnNO2LI4zV-dKdsI-KACLcB/s320/mochila-personalizada-discovery-verde.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Una de las cosas buenas que tiene Internet es que puedes conocer a grandes personas. Una de ellas es mi buena amiga <b><a href="https://twitter.com/BlancaUsoz" target="_blank">Blanca Usoz</a></b>. <b>Médico y bilbaína</b> (ponedlo en el orden que queráis), es una persona inteligente, inquieta y que no teme preguntar. Tras este preámbulo, tal vez sea innecesario añadir que la aprecio mucho.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Blanca tiene una lucha desde hace años con respecto <b>a las mochilas escolares</b>, algo que podéis comprobar <a href="http://doctorablancausoz.com/tag/mochilas-espalda/" target="_blank">en su blog</a>. Así que me enteré a través de un DM de Blanca que se estaba preparando una jornada <b>#SinMochilas</b> a iniciativa de la <b><a href="https://twitter.com/miranda_trauma" target="_blank">Dra. Eugènia Miranda</a></b>, traumatóloga, en la que diferentes profesionales de manera coordinada publicarían posts sobre este topic.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pero claro, <b>yo no soy médico</b>. Y como casi siempre, en este tipo de iniciativas se suele olvidar al sufridor. Por otro lado, tengo dos hijas en edad escolar y una de ellas, <b><a href="https://twitter.com/juls1pb" target="_blank">Júlia</a></b>, me produce inquietud no exenta de alarma precisamente por este tema. Así que como ya hice en el post sobre <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2015/02/probando-esporti-revolution.html" target="_blank">Esporti Revolution</a>, haré el post a medias con ella. El texto de Júlia estará en rojo, el mío en azul.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue;">Cuando voy a buscar a mis hijas para que pasen conmigo el fin de semana, una de las cosas que cargamos en el coche son las mochilas con las tareas escolares. La mochila de Helena (ella es la pequeña) no pesa mucho, pero la de Júlia... Parece que esté cargada de piedras. Alguna vez me he hecho daño al cogerla. Sospecho que gran parte de los problemas de lumbalgia que me han aquejado últimamente son debidos precisamente al peso de la mochila (y tal vez también a que pienso que soy Superman y no cojo debidamente el peso). </span>
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/tX5frPpBZAY" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: center;">
<br />
<span style="font-size: xx-small;">Rodado en Videos y Salud, Bilbao, julio de 2012. Del canal de YouTube de Esther Gorjón (@jesterhanny).</span> </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue;">Me preocupa sobremanera que el cuerpo de Julia, que está en crecimiento, se resienta de un peso excesivo y de las posturas inadecuadas al llevar la mochila. Me preocupa que existiendo tecnología (tablets y portátiles) y que el contenido de los libros de texto pudieran ser como mínimo documentos PDF, que se tengan que llevar libros. En su caso, todos los libros. Cada día. </span><br />
<br />
<span style="color: blue;">¿Quién es el culpable? Los recortes. Han hecho mucho daño, tanto que proyectos como EduCAT 1x1 (proyecto de la Generalitat para que los alumnos sustituyeran los libros por netbooks y el contenido en PDF) se cancelaron. Tanto, que no queda ningún rastro en las páginas web de la Generalitat y lo que se encuentran son notas de prensa y alguna información suelta de algunos centros. Es por eso que no puedo poner un link, tal como acostumbro.</span><br />
<br />
<span style="color: blue;"><span style="color: red;">La mochila pesa mucho. Me obligan a llevar todos los libros, todos los días, y no dispongo de una lugar para poderlos dejar en el instituto. Mis padres insisten mucho en el peso y que tal vez sería más conveniente una mochila con ruedas tipo trolley. Les digo que mis amigas se reirían. Para mis compañeros de clase, una mochila con ruedas es de niño pequeño. No puede ser. No. Es un tema de imagen. En el instituto no hay nadie, nadie, que lleve trolley; antes preferirían ir con bolsas de plástico. Lo de las tablets y los portátiles estaría bien, pero estarían todos instalando apps y tal y troleando a los profes. El instituto debería preocuparse de bloquear los dispositivos de tal manera que sólo se pudiera acceder al material y webs necesarias para uso de la clase. </span> </span><br />
<br />
<b><span style="color: blue;"><span style="color: black;">Conclusión</span></span></b><br />
<span style="color: blue;"><span style="color: black;">Queda claro que estamos en un endless loop. Tenemos tecnología que no podemos usar porque no hay recursos por parte de la Administración. Tenemos los perjuicios de los adolescentes. Tenemos que en muchos centros educativos el alumno no dispone de taquillas para poder mover entre su casa y el centro sólo el material estrictamente necesario. Y no quiero hablar del cómo llevan la mochila.</span></span><br />
<br />
<span style="color: blue;"><span style="color: black;">Parece insoluble, ¿verdad?</span> </span><br />
<span style="color: blue;"><br /></span>
<span style="color: blue;"><span style="color: black;">Incluyo al pie del post una bibliografía para quien quiera buscar más información al respecto. También os comparto un vídeo del Hospital Materno-Infantil Sant Joan de Déu, "¿Cómo deben llevar los niños correctamente la mochila para evitar dolores de espalda?".</span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/QUlLt-r0j1o" width="560"></iframe>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b>Bibliografía</b><br />
<ul>
<li><b>KidsHealth</b>: <a href="http://kidshealth.org/es/parents/backpack-esp.html#" target="_blank">"Mochilas seguras"</a> </li>
<li><b>National Safety Council</b>: <a href="http://www.nsc.org/learn/safety-knowledge/Pages/backpack-safety-for-kids.aspx" target="_blank">"Backpack Safety: It's Time to Lighten the Load"</a> </li>
<li><b>American Academy of Orthopaedic Surgeons</b>: <a href="http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00043" target="_blank">"Backpack safety"</a> </li>
<li><b>WebMD</b>: <a href="http://www.webmd.com/parenting/features/kids-backpacks-101#1" target="_blank">"Kids' Backpacks 101"</a> </li>
<li><b>American Academy of Pediatrics</b>: <a href="https://www.healthychildren.org/spanish/safety-prevention/at-play/paginas/backpack-safety.aspx" target="_blank">"Medidas de seguridad para el uso de la mochila o morral"</a> </li>
<li><b>HealthLine</b>: <a href="http://www.healthline.com/health/backpack-safety-tips#Overview1" target="_blank">"Backpack safety and tips overview"</a> </li>
<li><b>LiveWell from UnityPoint Health</b>: <a href="https://www.unitypoint.org/livewell/article.aspx?id=a40eb6a7-66a5-4fbb-928c-0edbfbac47f7" target="_blank">"Is Your Child's Backpack Causing Back Pain?"</a> </li>
<li><b>Thriving. Boston Children's Hospital Pediatric Health Blog</b>: <a href="https://thriving.childrenshospital.org/back-to-school-health-how-heavy-is-your-childs-backpack/" target="_blank">"Back-to-school health: How heavy is your child’s backpack?"</a> </li>
<li><b>Boston University Today</b>: <a href="https://www.bu.edu/today/2015/backpack-safety-101/" target="_blank">"Backpack Safety 101"</a> </li>
<li><b>NYT Well</b>: <a href="http://well.blogs.nytimes.com/2012/04/23/heavy-backpacks-can-spell-chronic-back-pain-for-children/?_r=0" target="_blank">"Heavy Backpacks Can Spell Chronic Back Pain for Children"</a> </li>
<li><b>NHS Choices</b>: <a href="http://www.nhs.uk/news/2012/03march/Pages/rucksack-bags-back-pain-children.aspx" target="_blank">"Child back pain 'linked to school bags'</a>" </li>
</ul>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comZúrich, Suiza47.3768866 8.541694000000006847.204846599999996 8.2189705000000064 47.5489266 8.8644175000000072tag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-84871586830117650382016-09-01T07:00:00.000+02:002016-09-01T07:00:11.973+02:00Digital health and healthcare organisation strategy: four views, one vision.<div style="text-align: justify;">
<i>Article posted on: August 15th, 2016 in the HIMSS Europe blog. Revised August 30th, 2016. Reposted with permission of HIMSS Europe.</i></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
The role of healthcare CIOs has been changing in recent years.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Initially they were a sole system’s Kerberos that was refractory to any kind of innovation, with a mindset limited to solve administrative, financial tasks.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Now, they have a more global mindset, watching over the whole organisation, and have taken on the role of the CEO’s right hand man. They are switching the focus of IT systems and services from being cost centers to being profit centers. They are conscious that their work impacts the way care is delivered and how patients / customers perceive quality of service.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
But the challenges are increasing: the next step is ensuring that IT-related activities fit healthcare organisation strategy. It is key that these activities are fully aligned with the strategy defined by top management.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
How can this be done?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Aligning IT with the organisation’s strategy</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Let me introduce the concept of the balanced scorecard. The balanced scorecard is a way to align the entire organisation to the strategy and also to measure their performance. First described by Robert S. Kaplan and David P. Norton in the article, “The balanced scorecard – Measures that drive performance”, in the Harvard Business Review January-February 1992 issue. It was seen as revolutionary back then, because they were the first to say “what you measure is what you get”.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
The balanced scorecard is defined as a set of measurements that give top management a fast, but comprehensive view of the business. And Kaplan and Norton point out that the operational measures drive financial performance.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Let me adapt it for a classical healthcare CIO role.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://3.bp.blogspot.com/-EMy0b7cMOwc/V8XsvefUOMI/AAAAAAAAFEM/wERblNSV-mE-vSimaM-fjnh0jZx2lBiUwCLcB/s1600/balanced%2Bscorecard.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="484" src="https://3.bp.blogspot.com/-EMy0b7cMOwc/V8XsvefUOMI/AAAAAAAAFEM/wERblNSV-mE-vSimaM-fjnh0jZx2lBiUwCLcB/s640/balanced%2Bscorecard.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Courtesy of Costaisa Group
<style>
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</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div style="text-align: justify;">
For them, a balanced scorecard offers a view on performance from four different perspectives: Production & Innovation, People, Customers & Patients and Financial. The healthcare CIO needs to focus on getting the best performance in each one of these areas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Let me step into the shoes of a healthcare CIO for a moment.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Production & Innovation</b> </div>
<div style="text-align: justify;">
In this area we could identify for example EPRs, telemedicine and fully integrated tele-monitoring systems. We should work to avoid isolated information silos and we should be focused not only on recording data correctly but also on how to extract knowledge from this data, too. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Initiatives such as programs to improve delivery of service to e-patients, practice communities to empower GPs, and data mining systems that could deep dive into our data repositories (big data), or perhaps programs to explore local patient behaviour in social networks that can be filtered for our community. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
This could also include, all the activities related to innovation and the different approaches to it, and could even consider searching “put-to-market” scenarios. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>People</b> </div>
<div style="text-align: justify;">
Our healthcare professionals. Our most valuable asset. We should empower them by promoting a culture of collaboration, across departments, with the aim to share knowledge. We should unlock the incredible power of corporate social networks. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
We could improve the visibility of our healthcare professionals helping them to build strong digital identities, through professional networks like LinkedIn, social networks like Facebook and Twitter, even supporting them in the creation of a strong professional blog ecosystem. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
It’s the best way to involve our healthcare professionals; without them, its impossible to avoid failure. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Customers & patients</b> </div>
<div style="text-align: justify;">
We should improve the communication channels between patients and the healthcare organisation. And that means all channels. Social networks is a crucial part of this. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A strategy of starting conversations via social networks is a necessary first step. Every citizen should be able to ask us using the communication channel they prefer and need to be answered in a very short time. The use of apps, mobile devices, and even the possibility to ask our professional’s anonymous questions should be considered. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Financial </b></div>
<div style="text-align: justify;">
Who pays the party? Because It’s necessary to know how to finance it. Donations? Corporate responsibility? Government funds? Advertising? </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
The only limit is our imagination. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Footnote</b> </div>
<div style="text-align: justify;">
CIOs should be prepared to play a determinant role in their healthcare organizations. They have got a well-trained mind. They are able to deploy paperless scenarios (and not only at a clinical level, trust me). They have got entire healthcare processes in their heads. The consequence should be better delivering of care, along with a better and more collaborative way to deliver it. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Having a CIO’s unique view of the whole healthcare organization is the key for success. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>This is one of topics to be discussed at the new HIMSS Europe World of Health IT (WoHIT) Conference & Exhibition which will be taking place on 21–22 November 2016 in Barcelona, Spain (www.worldofhealthit.org).
</i></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-83342608000925266302016-08-04T07:00:00.000+02:002016-08-28T10:13:28.726+02:00EPR linked to patient safety: a proposal.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-4xejNjXrOwo/V6GzET4xeZI/AAAAAAAAEf4/wfPEG8HI-9wFG_TVhvvEvoDjQP8QTNpWgCLcB/s1600/shutterstock_72839653.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-4xejNjXrOwo/V6GzET4xeZI/AAAAAAAAEf4/wfPEG8HI-9wFG_TVhvvEvoDjQP8QTNpWgCLcB/s400/shutterstock_72839653.jpg" width="266" /></a></div>
<span style="text-align: justify;"><i style="text-align: start;">Article originally <a href="http://www.himss.eu/himss-blog/epr-linked-to-patient-safety" target="_blank">posted</a> July 28th, 2016, in HIMSS Europe's blog, and revised August 28th, 2016. Reposted with permission of HIMSS Europe.</i></span><br />
<span style="text-align: justify;"><i style="text-align: start;"><br /></i></span>
<span style="text-align: justify;">“All men make mistakes, but a good man yields when he knows
course is wrong, and repairs the evil. The only crime is pride.”— Sophocles, Antigone</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Avoiding patient harm is the next challenge for the healthcare industry. Everywhere. When we stop and think about it, the words which spring to mind include “surgical checklists”, “safety procedures”, “hand washing” and so on.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
But what about EPR? What can we do about patient safety from an EPR / EHR / EMR point of view?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b>The problem</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Let's consider the following scenario: patient harm due to medical errors.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Most of these errors are avoidable. In 2013, the “<a href="http://journals.lww.com/journalpatientsafety/Fulltext/2013/09000/A_New,_Evidence_based_Estimate_of_Patient_Harms.2.aspx" target="_blank">Journal of Patient Safety</a>” stated that there are between 210.000 to more than 400.000 premature deaths per year in the U.S. which are associated with preventable harm to patients.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
In Spain we’ve got statistics from “<a href="http://www.negligenciasmedicas.com/wp-content/uploads/2015/01/MEMORIA-2015.pdf" target="_blank">Asociación de Defensa del Paciente</a>”, which calculate the number of litigations due to medical errors. In 2015, there were 14.430 medical errors cased (the majority of them related to waiting list issues), of which 806 resulted death.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
It’s a shame.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Its worth noting that these numbers are of course influenced by the number of lawyers who are encouraging patients to sue when any complaint relating to sub standard care is made. That means increasing costs of medical practice costs for all healthcare professionals due to the growing costs of civil responsibility insurances. This can clearly be seen in the US but also we are beginning to see it in Spain, too.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b>How to fix it</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
What can be done to solve this problem?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Surely there are a lot of things we could do.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
We could, for example, improve the decision-making processes. In particular, we could examine how a doctor evaluates vital signs, symptoms, laboratory test results and diagnostic images to determine a given diagnostic.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
These kind of processes are supported by clinical guidelines, approved by the CMO, or provided by healthcare regional and national administrations. These guidelines include a decision-driven flowchart (or something similar) which specifies each step the doctor should follow. It’s the safest way to conduct diagnostic treatment processes, because they are evidence based, peer-reviewed procedures. Following a clinical guideline is safe for the patient, but also for the healthcare professional. And it’s cheaper for all the stakeholders, too.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
And what about EPR? Well, the implementation of clinical guidelines in a commercial EPR tends to be a limited document attachment with no business rules embedded into it, except perhaps for the possibility to provide an alert when a given condition has been identified (for example, a threshold value for a vital sign or a specific diagnostic).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b>The proposed solution</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
What needs to be done? The decision flowchart needs to be imbedded as a set of business rules into the EPR. What this means is that the EPR would follow a diagnostic decision-making process driven by clinical guidelines, assessing the healthcare professional in each step, proposing suitable diagnosis and treatment options at every step, avoiding mistakes and protecting patients with the safest, most convenient procedures.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
This means that the EPR would be transformed from an input tool with limited intelligence to a veritable medical record and assessment tool. A system designed to improve patient safety. The EPR in this context should be a system that is preventing harm. That is our goal.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Consider, for example, a female patient, with suspected breast cancer. All the symptoms and tests reveal that it’s breast cancer. But the healthcare professional didn’t have access to the biopsy results. And without them, they can’t make a final diagnosis of breast cancer. A typical commercial EPR, would allow this perosn to record a final diagnosis of breast cancer. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
In our proposed smart EPR it would alert us to the fact that biopsy results are missing, and offer the option to order them if we hadn’t already done so, showing a CPOE window with the relevant options pre-selected.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
This is only one example of how we could improve patient safety using an EPR.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b>Footnote</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
There is a lot of work to do.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
One of the most famous quotes from Star Trek is: "To boldly go where no man has gone before..."</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
It’s time to come together, explore the EPR technology boundaries, with a view to ultimately improving patient safety.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<i>This is one of topics to be discussed at the new HIMSS Europe World of Health IT (WoHIT) Conference & Exhibition which will be taking place on 21–22 November 2016 in Barcelona, Spain (www.worldofhealthit.org).</i></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-56796156970997917962016-06-22T07:00:00.000+02:002016-06-22T07:00:02.315+02:00Cocinando una conferencia inaugural.<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-HYtnSxhGLgI/V2mdrQJ4a1I/AAAAAAAAEd4/pKJXLzIRDLMiTXAIsMpiD2glZ2Mr-_EOQCLcB/s1600/20160618_060143000_iOS.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="360" src="https://1.bp.blogspot.com/-HYtnSxhGLgI/V2mdrQJ4a1I/AAAAAAAAEd4/pKJXLzIRDLMiTXAIsMpiD2glZ2Mr-_EOQCLcB/s640/20160618_060143000_iOS.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Al inicio de mi exposición. Foto cortesía de Mónica López (@mo1ni1ca1)</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
Decíamos ayer... Hace ya demasiado tiempo que no escribía nada en este espacio, así que hoy he decidido volver a la carga.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Han pasado muchas cosas en este año y pico que he estado "out", algunas explicables y otras no tanto, pero no es el objetivo de la entrada de hoy.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El día 1 de junio, mientras estaba comiendo con un amigo y compañero de batallas, recibí una llamada de un teléfono móvil que no tenía registrado. Temiendo encontrarme con el/la inevitable vendedor de telefonía móvil o de seguros, me puse al habla. Al otro lado, una voz de mujer. Me costó reconocerla. Era <b><a href="https://twitter.com/marisamerinoh" target="_blank">Marisa Merino</a></b>. Médico, gestor, investigadora, líder del proyecto europeo <b><a href="http://www.carewell-project.eu/home.html" target="_blank">Carewell</a></b>. Inteligente y brillante a partes iguales. La conocí en una cena de <b>EuskoSanidad Digital</b> -el equivalente en Euskadi del mítico grupo de Whatsapp de <b><a href="http://www.meetup.com/es-ES/Health-2-0-Barcelona-Chapter/" target="_blank">Health20BCN</a></b>-, la tenía sentada justo enfrente. Alguien difícil de olvidar. Volviendo al hilo de la cuestión, me contó que quién debía dar la conferencia inaugural había excusado su presencia en el <b><a href="https://ehealthdonostia.com/" target="_blank">Congreso Europeo de Salud Digital</a></b> y me propuso que la hiciera yo. Dudé solo un milisegundo. Acepté.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tras colgar, pensé "y ahora de qué hablo", porque a todo esto, tenía escasos 15 días para preparar la conferencia. No era una ponencia más. Y tenía que ser un punto más que un <b><a href="http://tedxtalks.ted.com/video/Love-at-the-bit-time-%7C-Rafa-Par" target="_blank">TED</a></b>. Marisa estaba volando, así que llamé un poco más tarde. La pregunta que me hizo fue "bueno, y a todo esto, ¿qué nos vas a contar?". Ella estaba con <b><a href="https://twitter.com/mo1ni1ca1" target="_blank">Mónica López</a></b>, mi gran valedora. Le expliqué someramente lo que tenía en mente. Ofrecí enviarle una propuesta de guión. Le encantó.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El siguiente paso es reclutar un equipo. Para mí, <b>preparar una conferencia</b> significa <b>trabajo en equipo</b>. Dado que iba a representar desde un punto de vista institucional a la compañía para la que trabajo, pedí a <b><a href="https://twitter.com/araujorivero" target="_blank">Francisco Araújo</a></b>, el MarCom de <b><a href="http://www.costaisa.com/" target="_blank">Costaisa</a></b>, que me asignara un diseñador gráfico. También me dio un valioso consejo: <b>una conferencia inaugural debe ser disruptiva</b>. Debo añadir que Costaisa <b>me dio total libertad</b> para que hablara de lo que quisiera, sin ningún tipo de corsé ni exigencia, cosa que agradezco profundamente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por otro lado tenía al equipo <b><a href="https://twitter.com/ehros_" target="_blank">EHROS</a></b>, formado entre otros por <b><a href="https://twitter.com/roig_inma" target="_blank">Inma Roig</a></b> y el <b>Dr. Damián Gallegos</b>. Ellos me ayudaron a pulir algunos aspectos del guión y a la <b>búsqueda de referencias bibliográficas</b>. Especial mención <b>a Inma por su apoyo y visión</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
También necesitaba un punto de vista externo. Que pudiera tener, por independiente, una visión crítica del discurso, <b>alguien que fuera capaz de ponerme en crisis</b>. La elección recayó en la <b><a href="https://twitter.com/miranda_trauma" target="_blank">Dra. Eugènia Miranda</a></b>, de la <b><a href="http://www.xarxatecla.cat:8084/" target="_blank">Xarxa Santa Tecla</a></b>. No puedo estar más <b>satisfecho</b> de su aportación. No se limitó a revisar el speech: <b>hizo más</b>. Gran parte del <b>éxito</b> de la conferencia -lo digo públicamente- <b>se lo debo a ella</b>. Marcó la diferencia. No se puede imaginar lo agradecido que estoy a sus <b>sugerencias</b>, a su <b>apoyo</b> y sobre todo, a su <b>visión fresca y diferente de la jugada</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Crear una buena conferencia es como practicar buen sexo: poco a poco se tiene que acariciar la imaginación de la audiencia, hasta lograr llevarla hasta el clímax.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Preparé un guión con <b>cinco ideas directrices</b> -al más puro estilo TED- <b>muy disruptivo</b>, buscando el equilibrio entre el leitmotiv del congreso con <b>el toque humano</b>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿El resto? Sensaciones personales, sobre todo. Los <b>ensayos</b> "ad nauseam". La <b>presión</b> de que dar una conferencia inaugural crea hasta cierto punto <b>el marco de referencia de las siguientes intervenciones</b>. El <b>temblor</b> de mis manos mientras hablaba. Algunos "<b>lapsus mentis</b>". A pesar de todo, <b>tras 51 minutos</b>, el auditorio aplaudió. Lo mejor, las felicitaciones generalizadas, empezando por la propia Marisa. Como siempre, soy mi peor crítico. Hay cosas que debo mejorar.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Cuándo me podréis ver? Tan pronto esté disponible el video, en el próximo post...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Para amenizar la espera, aquí tenéis el <b>fantástico resumen</b> de sketchnotes realizado por Mónica López.<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/KkskiGa4O1Q" width="420"></iframe>
</div>
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
¡Paciencia! </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-10797063868139383912015-04-22T07:00:00.000+02:002015-04-22T07:00:01.714+02:00La mente colmena.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-vbnCcVwJklc/VTa4AI6tx5I/AAAAAAAADms/ar6OXhVaMdI/s1600/IMG_3118.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-vbnCcVwJklc/VTa4AI6tx5I/AAAAAAAADms/ar6OXhVaMdI/s1600/IMG_3118.JPG" height="400" width="300" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
4 de noviembre de 2014. 50 personas reunidas en un garaje. WiFi, futbolín, bebidas. Buen rollo a espuertas. Una misión: <a href="http://www.contraelaislamientodigital.com/" target="_blank">Juntos contra el aislamiento digital</a>. Un ambiente adecuado para dar rienda suelta a la <b>creatividad</b> del grupo. No hay espacio para <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Lurker" target="_blank"><b>lurkers</b></a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Se establecen diferentes grupos de trabajo, cuyos integrantes van cambiando con el tiempo. Llega el momento de coincidir con el resto de mi grupo, el <b>mixto</b>, liderado por la Sardar Sherpa <a href="https://twitter.com/estherrc" target="_blank">Esther Román</a>, y compuesto por <a href="https://twitter.com/goroji" target="_blank">Iñaki González</a>, <a href="https://twitter.com/larahpsicologa" target="_blank">Lara Hernández</a>, <a href="https://twitter.com/paulatraver" target="_blank">Paula Traver</a> y <a href="http://twitter.com/RPardo1" target="_blank">un servidor</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aparece la expresión "<b>mente colmena</b>". </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Se produce un momento de silencio.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Qué es una mente colmena? Fácilmente lo podemos asociar a <b>una organización social</b> basada en el <b>modelo de las abejas</b>. Vamos a ir un par de puntos más allá.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La definición clásica de mente colmena bien pudiera ser <b>la capacidad de organización</b> de un grupo de trabajo <b>interdisciplinar</b> (o <b>multidisciplinar</b>) y donde prima la <b>horizontalidad</b>: nadie es más que nadie y sólo <b>prima el bien común</b>. Como definición, bien, pero poco ambiciosa. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mi visión de la mente colmena es que todos y cada uno de nosotros <b>somos nodos en una red global</b>, en la que cada uno aporta su <b>conocimiento</b> y su <b>experiencia</b>. En la que cada nodo <b>confía</b> plenamente en los conocimientos y experiencia del resto de nodos. En el que un nodo no tiene necesariamente <i><b>cómo</b> </i>saber hacer una tarea sino <i><b>quién</b></i> posee el conocimiento necesario para realizarla. En el que cada nodo tiene <b>una base cultural amplia</b> y <b>suficiente madurez</b> para <b>compartir</b>, para <b>dar</b>, para <b>recibir</b>. Para <b>enseñar</b>, para <b>aprender</b>. Es la <b>escucha activa</b>, la <b>asertividad</b>, la <b>empatía</b>. Es el trabajo en red, es la cultura en red. Es el <b>conocimiento</b>, entendido como la capacidad de compartir experiencia y visión. Es el <b>liderazgo compartido</b>. Es la generación pura de <b>emoción</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Esto es un #<b>sherpas20</b>. Yo lo soy. ¿<b>Nos acompañas</b>?<br />
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/-0A9CzPNVhs" width="560"></iframe></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-89442080106583549042015-04-21T07:00:00.000+02:002015-04-28T08:42:09.309+02:00Smartphones: sí, también son wearables.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-Bo7C33-pCBk/VTUjHhtk8hI/AAAAAAAADlo/5kg9eaVZNmY/s1600/IMG_0416.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-Bo7C33-pCBk/VTUjHhtk8hI/AAAAAAAADlo/5kg9eaVZNmY/s1600/IMG_0416.JPG" height="400" width="298"></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Creo que todos ya hemos oído hablar de los <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Wearable">wearables</a>. Para los que prefieren el palabro en castellano, llevables o ponibles.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Los hay de todas clases, formas y funciones, como ya mostré <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2014/05/wearables-el-estado-de-la-cuestion.html">en este post</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Para el usuario medio, al que este tema no le deja de llamar la atención, el <b>gasto</b> de una cifra que oscilará fácilmente <b>entre los 100 y 200€</b> para un dispositivo que prácticamente <b>cada noche</b> tendrá que poner a <b>cargar</b>, que no funciona si no está el smartphone, y que al final, si no se halla una utilidad percibida -las personas que cuidan su forma física en gimnasios o practicando running lo apreciarán- los acabarán <b>arrinconando</b> por <b>falta de adherencia</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
La pregunta es: ¿no sería posible tener algún tipo de dispositivo que nos cuente pasos, kilómetros, pisos subidos... sin tener otro gadget? ¿Sin tener que gastar más dinero?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Pues sí, es posible: <b>con nuestro smartphone</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Rebobinemos: dispongo para uso en la Unión Europea de un <a href="https://www.apple.com/es/iphone-6/">iPhone 6</a>, y en Latinoamérica de un <a href="http://www.motorola.es/Moto-G-de-Motorola/Moto-g-gen2-es.html">Moto G 2014</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
En el iPhone a partir de iOS8 viene instalada la app <a href="https://www.apple.com/la/ios/whats-new/health/">Salud</a>. Para el Moto G me he bajado <a href="https://fit.google.com/u/0/">Google Fit</a>. A efectos de lo que voy a mostrar, la app Salud y Google Fit tienen un comportamiento parecido. En ambos casos, para que funcionen correctamente, hay que introducir como mínimo talla, peso, sexo y edad.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Tanto Salud como Google Fit funcionan en segundo plano, cuantificando desde el momento que el smartphone se pone en marcha, por lo que es posible llevar un control del ejercicio sin prácticamente darnos cuenta. Por supuesto, ambas apps se pueden integrar con wearables al uso. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
También hay otras aplicaciones, como <a href="http://runkeeper.com/">RunKeeper</a>, que son capaces de trabajar automáticamente en segundo plano (si se dispone de iPhone 5S o iPhone 6, dado que aprovecha características de los <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Apple_M7">coprocesadores M7 y M8</a> de Apple).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Visto esto, el sábado 18 de abril decidí hacer una prueba: me puse unos tejanos, el iPhone6 en el bolsillo delantero izquierdo y el Moto G en el bolsillo delantero derecho. Como me gusta caminar, anduve el trayecto que muestro a continuación:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-8GdPjZX-J_k/VTUmROBH2NI/AAAAAAAADl0/dyFJLHSWm3U/s1600/Ruta%2B181.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-8GdPjZX-J_k/VTUmROBH2NI/AAAAAAAADl0/dyFJLHSWm3U/s1600/Ruta%2B181.jpg" height="297" width="640"></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Este es el recorrido que recogió el <a href="https://maps.google.com/locationhistory/b/0">Historial de Ubicaciones de Google</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
De acuerdo con la traza, 3.9Km de ida y 3.9Km de vuelta. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Las capturas se realizaron el sábado por la tarde tras finalizar el paseo. Estos son los resultados:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-stVKuQOCMzY/VTUo5B2DFHI/AAAAAAAADmA/8UM_9tb6T94/s1600/IMG_3922.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-stVKuQOCMzY/VTUo5B2DFHI/AAAAAAAADmA/8UM_9tb6T94/s1600/IMG_3922.PNG" height="400" width="223"></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">App Salud.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-dGl8vyVubdQ/VTUpaHfFzEI/AAAAAAAADmI/k1d3TDnYpRA/s1600/IMG_3924.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-dGl8vyVubdQ/VTUpaHfFzEI/AAAAAAAADmI/k1d3TDnYpRA/s1600/IMG_3924.PNG" height="320" width="180"></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Google Fit.</td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-g2BJdqsWPo0/VTUphXOajzI/AAAAAAAADmQ/Fmosc31vv7Q/s1600/IMG_3925.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-g2BJdqsWPo0/VTUphXOajzI/AAAAAAAADmQ/Fmosc31vv7Q/s1600/IMG_3925.PNG" height="320" width="180"></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Google Fit.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<br>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
La app Salud da una información bastante completa, como se puede comprobar. La diferencia de pasos entre Google Fit y Salud es debida a que el dispositivo Android lo puse en marcha para la prueba, mientras que el iPhone ya andaba dando tumbos por casa. En cuanto a Google Fit, tal vez no da tanta información, pero cumple también su cometido.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Para los más acérrimos defensores de los wearables, faltarán cosas como los movimientos cuando dormimos o bien el pulso. Se puede criticar también que si hacemos running dónde situamos el smartphone (respuesta: en el brazo, que ya nos sirve de soporte para que conjuntamente con auriculares se pueda escuchar música). Este post no es para ellos... ;-)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Para el común de los mortales, el uso de estas apps puede ser una manera low-cost de medir el ejercicio sin tener que comprar ningún gadget.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-11420625655574020872015-04-17T07:00:00.000+02:002015-04-17T10:51:12.378+02:00De ratones y certificaciones.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-nfdz6EOAxMk/VTAx6r51ASI/AAAAAAAADkY/hUSJ6vT36us/s1600/Approved-Stamp-Veer-300x300.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-nfdz6EOAxMk/VTAx6r51ASI/AAAAAAAADkY/hUSJ6vT36us/s1600/Approved-Stamp-Veer-300x300.jpg"></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Entro en <a href="https://www.linkedin.com/hp/?dnr=Gp1pRWd68xjQakP4nz-1nNFE89jQ1gVGd4">LinkedIn </a>y veo una actualización del status de un amigo. Ahora es asesor de una compañía desconocida. Busco la empresa y aparentemente es un portal que mantiene una historia clínica en modalidad <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Proveedor_de_servicios_de_aplicaci%C3%B3n">ASP</a>. No hay referencias, poca información y cláusulas un tanto abusivas. Para acabarlo de arreglar, en las condiciones de privacidad mencionan a <a href="https://www.google.es/adwords/">Google AdWords</a>. ¡Apaga y vámonos!</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Anoto mentalmente que <b>nunca </b>iré a consulta con ningún médico ni centro que tenga esta HCI. No me merecen confianza. No me la merece ningún centro que <b>no respete la normativa vigente</b>, por mucha <b>excelencia clínica</b> que me vendan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Este es el desencadenante de esta reflexión. </div>
<div style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;">
Todos, más o menos, en diferentes foros, hemos manifestado nuestra preocupación por la avalancha de apps de salud. Y todos en algún momento, hemos manifestado nuestro convencimiento de la necesidad de la <b>regulación</b>, <b>acreditación</b>, <b>certificación </b>u <b>homologación</b> de las mismas.<br>
<br>
Pero nunca, ninguno -con la honrosa excepción de <a href="http://juliomayol.com/">Julio Mayol</a>- ha planteado la necesidad de <b>certificar u homologar el sistema de información sanitario</b> que se implanta en una consulta, en un centro sanitario, en un hospital... en una Comunidad Autónoma.<br>
<br>
¿Y por qué? Se supone que con el cumplimiento de la normativa reguladora básica debiera ser suficiente. <b>LOPD </b>y <b>autonomía del paciente</b>, entre otras. ¿<b>Exigimos un certificado</b> que acredite que es cierto lo que manifiesta el proveedor? De hecho, fuera de la presentación de <b>normas ISO</b>, y cumplimiento de estándares como <b>CMMI</b>, en España pocas veces se exige. Aparte del pequeñísimo detalle que no existe <b>una autoridad de certificación</b> como tal ni <b>una normativa</b> que detalle los <b>mínimos exigibles</b> para un <b>sistema de información sanitario</b>.<br>
<br>
En otros países es diferente. En <a href="http://www.healthit.gov/providers-professionals/certification-process-ehr-technologies">Estados Unidos</a> o <a href="http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/intercambio/iis_nom024.html">México</a>, por poner dos ejemplos, existe una normativa donde detalla <b>qué requisitos debe cumplir una HCI</b>, cuáles son los <b>planes de prueba</b> que debe pasar para poder <b>homologarla </b>y cuáles son los <b>organismos </b>que pueden <b>expedir el certificado</b>.<br>
<br>
¿Y cuál es el riesgo y el porqué de este post? Porque aunque las grandes organizaciones sanitarias a priori disponen de equipos humanos de Sistemas que se encargan de verificar la veracidad de las afirmaciones de cada uno de los vendors, existe un nicho de mercado, el de las consultas privadas, que casi siempre por desconocimiento, pueden llegar a usar sistemas que no cumplirían la legislación tanto de protección de datos como la relativa a Sanidad.<br>
<br>
Así pues, la definición de los tiempos de respuesta a incidentes (SLA), qué pasa si me quiero ir de tu HCI a otro HCI, costes de mantenimiento y qué incluyen, quién es el responsable de los datos, las medidas de seguridad, el documento de seguridad, los cambios evolutivos obligados por legislación a cargo de quién van, entro otras, tienen que ser las preguntas que deberían poder contestar cualquier empresa proveedora, así como, si es modalidad ASP, dónde residen los datos, entre otros. Y si es <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Computaci%C3%B3n_en_la_nube">cloud</a>, dónde está situado dicho cloud y si está homologado por las autoridades de protección de datos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Un detalle: a día de la publicación de este post, el <b>único proveedor de cloud</b> que está <a href="http://www.agpd.es/portalwebAGPD/resoluciones/autorizacion_transf/auto_transf_2014/common/pdfs/TI-00032-2014_Resolucion-de-fecha-09-05-2014_de-MICROSOFT-CORPORATION_a-Estados-Unidos.pdf">expresamente autorizado</a> por la <a href="http://www.agpd.es/portalwebAGPD/index-ides-idphp.php">Agencia Española de Protección de Datos</a> es <a href="http://www.microsoft.com/es-es/default.aspx">Microsoft </a>con su plataforma <a href="http://azure.microsoft.com/es-es/">Azure</a>, quedando expresamente recogida en la resolución los "<b>datos especialmente protegidos</b>".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br></div>
<div style="text-align: justify;">
Para que nos hagamos una idea, la <b>actividad sanitaria privada</b>, según datos publicados en marzo de 2015 por la <a href="https://www.fundacionidis.com/es/informes/sanidad-privada-aportando-valor-an%C3%A1lisis-de-situaci%C3%B3n-2015">Fundación IDIS</a>, <b>supone el 28% de la asistencia sanitaria</b> de nuestro país.<br>
<br>
<b>Garantizar la seguridad de los datos</b> de los ciudadanos que libremente escogen la <b>medicina privada</b> debería ser también una <b>prioridad</b>.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-52853328837298963132015-03-12T07:00:00.000+01:002015-03-12T07:00:05.697+01:00Un sábado cualquiera.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-CEhWwwb7Ojc/VQCnVid2FlI/AAAAAAAADYI/OG3A3Qxa2Vs/s1600/IMG_3574.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-CEhWwwb7Ojc/VQCnVid2FlI/AAAAAAAADYI/OG3A3Qxa2Vs/s1600/IMG_3574.JPG" height="640" width="480" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Comentario publicado originalmente en el grupo de Facebook "El médico de mi hijo.".</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sábado, 21 de febrero de 2015, 11 de la mañana. Plaza del Zócalo, México DF. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Seis mujeres con bata blanca y acreditación oficial. Una de ellas porta una nevera portátil. Sólo se dirigen a transeuntes con niños pequeños. Se están moviendo entre el gentío que a aquella hora abarrota la zona. Veo un cartel. Una campaña de vacunación contra la polio. Me acerco. Están hablando con un padre. Porta en brazos a un niño de unos dos años. Una de ellas le pregunta al padre si el niño está vacunado. Le contesta que no. Le ofrece vacunarlo allí y ahora. Le informan de que le administrarán la vacuna por vía oral. El padre asiente. Mientras la mujer de la nevera la abre para preparar la dosis, otra muestra unos adhesivos con smileys :-) con el fondo amarillo. Se los enseñan al niño. El padre le abre la boca. El niño protesta, pero la mujer ya ha conseguido que tome la dosis. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El padre pregunta. Las vacunas son gratuitas, le informan. Le indican dónde puede llevar al niño a vacunar. El padre se despide. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Las mujeres me miran con curiosidad. Mi aspecto para ellas es el de un gringo. Pierden rápidamente el interés en mí, pues ya han localizado a una madre con otro niño... </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Las vacunas salvan vidas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-62861760162985380962015-02-02T07:00:00.000+01:002015-02-02T07:00:05.913+01:00Probando Esporti Revolution. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-p90vll1fo5U/VM43zYPzDeI/AAAAAAAADNU/1s7Wk8jkkT0/s1600/IMG_3469.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-p90vll1fo5U/VM43zYPzDeI/AAAAAAAADNU/1s7Wk8jkkT0/s1600/IMG_3469.JPG" height="400" width="300" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
El 19 de octubre, en el contexto de la <a href="http://www.videosysalud.es/category/jornada-2014/">Jornada de Videos y Salud</a> que se celebró en Barcelona, conocí a <a href="https://twitter.com/magelesmedina">María Ángeles Medina</a> y a <a href="https://twitter.com/manuel__esc">Manuel Escobar</a>. Ya los seguía por redes sociales y apenas empezaba la andadura de una app destinada a la prevención de la obesidad infantil, <b>Esporti Revolution</b>. Recuerdo de aquel día -un día muy difícil para mí- que me pidieron que les aportara <a href="http://esportirevolution.com/blog/?p=6">en un clip de video</a> un mensaje destinado a prevención y fomento de hábitos saludables, como a otros muchos de los asistentes.
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">Aunque mis hijas no son especialmente sujeto de esta app -las dos están delgadas-, tras leer posts sobre la app en algunos <b>blogs de Pediatría</b> (<a href="http://elmedicodemihijo.com/2014/11/01/obesidad-infantil-y-esportirevolution/">El médico de mi hijo</a>, <a href="http://neuropediatra.org/2014/12/10/ejercicio-y-discapacidad/">Neuronas en crecimiento</a>, <a href="http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2015/01/que-es-la-ludificacion-que-es-esporti.html">Pediatría basada en pruebas</a> y <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2015/01/esporti-revolution-hacer-deporte-nunca.html">Diario de una mamá pediatra</a>, entre otros), pensé que -por qué no- hacer también una reseña, pero muy diferente: <b>involucrando a los usuarios</b>, a niños; en este caso a mis hijas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">La experiencia me enseña que siempre hay que tener <b>la opinión del usuario final</b>, las niñas. También mi opinión es importante, por mi doble vertiente de padre y "<a href="http://www.perdidosenpandora.com/2013/08/ex-maridos-informaticos.html">responsable de sistemas</a>" familiar.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">Este es un post escrito a seis manos, las de mis hijas y las mías. Lo que ellas han dicho ha sido transcrito "<b>as is</b>", con el único tamiz de la corrección gramatical. No creo que a estas alturas del partido tenga que presentarme, pero sí quiero hacer una breve presentación de mis chicas.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><b>Júlia</b>, la mayor, tiene 12 años. Dispone de ordenador portátil, tablet, y desde hace relativamente poco, <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2015/01/el-smartphone-de-mi-hija.html">smartphone</a>. Apunta maneras de crack en el uso de dispositivos digitales y creedme si os digo que cada vez tengo que esforzarme más en seguirla. Su curiosidad no tiene límites. Su rendimiento escolar es sencillamente excepcional. Está acostumbrada -he tenido algo que ver en ello- a preguntar de modo directo, porque sabe que siempre encontrará respuestas directas y razonadas. El texto de Júlia está marcado en rojo.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><b>Helena</b>, la pequeña, está a dos meses de los 10 años. Tiene un uso y riqueza de lenguaje que supera a la media de los niños de su edad. Apunta maneras de hacker: con 7 años fue capaz de reventar la protección de bloqueo facial de mi Samsung Galaxy SIII. ¿Cómo? Mostrando a la cámara frontal una de mis fotos. Práctica, directa, pero al mismo tiempo muy sensible. Lectora empedernida. Muy inteligente. Su rendimiento escolar es muy bueno. El texto de Helena está marcado en azul.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">Si me permitís, yo también daré mi opinión como padre. Mi texto, en granate.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">La versión de la app que hemos probado es la <b>básica</b>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: blue;"><b>Helena</b>: La app <b>me gusta</b>, pero creo que tendrían que <b>poner algún tipo de mapa</b> y que hubieran varias </span><span style="color: blue;">gotitas y que cada una fuera <b>un nivel</b>. Creo que <b>los trofeos podrían ser más divertidos</b>, por ejemplo si he subido escaleras, que hubiera <b>un avatar</b> con un muñeco que sube las escaleras. Creo que sí, que <b>podría recomendar esta aplicación a mis amigos</b>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: red;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: red;"><b>Júlia</b>: La app <b>me gusta</b>. Encuentro que debería existir algún tipo de modo que <b>cuando hagas ejercicio</b>, si llevas el teléfono encima o de alguna manera <b>que se pueda entrar directamente los pasos y el movimiento</b>, y que te ponga la puntuación. Sobre <b>Esporti Bits</b>: hay preguntas que los niños no las saben, como la del atleta del maratón descalzo. Creo que las preguntas <b>deberían ser adecuadas a la edad</b> del niño. También creo que <b>debería haber diferentes niveles</b> y así sería adecuado para todas las edades. Esto afectaría también al área de clasificación, en la que se debería <b>agrupar por nivel</b>. Otra cosa es que sólo puedo entrar <b>dos actividades</b> al día, cuando hay días que practico deporte en la escuela y luego en el club de atletismo: carreras, jabalina, salto de longitud, pelotas medicinales, tablas de gimnasia... Además, <b>se debería ampliar la lista de actividades</b>, creo que hay muy poquitas: algunas de las que hago no están.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: red;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: red;"><b>Recomendaré la app a mis compañeros del club de atletismo</b>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: red;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: purple;"><b>Rafa</b>: La instalación se hizo en dos dispositivos Android 4.4 y 4.1 (teléfono y tablet) sin presentar <b>ninguna dificultad</b>. En el momento del registro no quise que las niñas supieran la contraseña, así que puse una de las mías, de las complicadas. Problema: cuando sales de la aplicación y vuelves a entrar te la vuelve a pedir. Creo que sería interesante <b>que la app recordase la contraseña</b>. Otra mejora sería la de que en alguna parte, dentro de la app, estuvieran reflejadas las <b>condiciones de uso</b> y <b>dónde se almacena la información de los menores</b>. El proceso de establecer un <b>vínculo de amistad</b> entre las niñas <b>me pareció adecuado</b>. Debo decir que cuando la instalé, Helena <b>necesitó un poco de ayuda</b> para empezar a usarla. Tal vez <b>algunos iconos</b> deberían ser un poco <b>más grandes</b> y con <b>mayor contraste de color</b>; por ejemplo, en el buscador de actividad, es una lupa de color verde sobre una gota azul que no es demasiado grande. Una vez superados estos problemas, <b>me costó desengancharlas</b>. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: purple;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: purple;"><span style="background-color: white;">Más cosas que he visto: en <b>Esporti Bits</b> puede que el <b>nivel de las preguntas</b> sean <b>para un adulto</b> más que para un niño. También creo que sería bueno la <b>integración</b> con algún <b>wearable</b> "self quantifying" -por ejemplo <b>FitBit</b>- para facilitar la entrada de la actividad por una parte, y para obligarle a hacer ejercicio por otra. Tal cual está puede que haya <b>menores que falseen</b> la entrada de actividad para tener una puntuación superior... La culpa es de la </span><b>gamificación</b>, el "palabro". Cabe decir que <b>la integración con wearables</b> -no indica en la web con cuáles- está disponible en las <b>versiones de pago</b>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: purple;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: purple;">Como padre, <b>me parece una app adecuada</b> al uso al que está destinada y totalmente <b>recomendable</b>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: red;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><b>Conclusión</b>: </span>Es una app con un <b>buen diseño</b>, <b>bien pensada</b>, con un <b>grado de usabilidad destacable</b>, y que en su estado actual <b>cumple con los objetivos</b> para los que fue diseñada. ¿Mejoras? Todo es memorable, sin duda. En este caso <b>los cimientos son excelentes</b>.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<b>Para más información</b>, nada mejor que <b>la página web</b> de <a href="http://esportirevolution.com/">Esporti Revolution</a>.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">Un <b>muy buen trabajo</b> de Mª Ángeles y Manuel... ¡Felicidades, chic@s!</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: red;"><br /></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-76069917668873993622015-01-28T07:00:00.000+01:002015-01-28T07:39:28.559+01:00Tareas escolares a distancia.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/--H4TPWYonzM/VMLCaH7GnVI/AAAAAAAADMQ/97M9xCaSvo0/s1600/IMG-20141209-WA0012.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/--H4TPWYonzM/VMLCaH7GnVI/AAAAAAAADMQ/97M9xCaSvo0/s1600/IMG-20141209-WA0012.jpeg" height="300" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
9 de diciembre de 2014. Lugar, <b>México Distrito Federal</b>. Recibo una foto por <b>Whatsapp</b> de mi hija Júlia. La foto corresponde al puente del violoncello de mi hija pequeña, Helena. Está roto. En la foto se ve como parte de la tapa también lo está. Júlia me pide ayuda. Estoy a 10.000 kilómetros de distancia... </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mi ex contacta conmigo también por el mismo tema y por la misma vía 5 minutos más tarde. Me pide el teléfono y la dirección del <a href="http://www.sole-luthier.com/">luthier</a>, ya que habitualmente soy yo quien lo lleva a reparar. Se lo doy. Esa misma semana el cello estaba de nuevo a punto.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Esto, que a priori pudiera parecer ciencia-ficción, es parte de mi día a día como padre que vive a distancia de sus hijas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Cómo lo hacemos? Voy a intentar explicarlo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Desde el punto de vista legal está recogido en el pacto de parentalidad el derecho a poder contactar con nuestras hijas si no están con nosotros "no importa el método usado" ni tampoco el momento del día.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Habitualmente usamos el <b>teléfono </b>para comunicarnos, pero cuando se trata de una comunicación algo más elaborada usamos otras vías de contacto.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por ejemplo, mi hija pequeña creó un <b>grupo de Hangouts</b> -"Los cuatro mosqueteros"- en el que estamos las niñas, mi ex y yo, con lo cual vía chat o videoconferencia múltiple podemos hablar y resolver los temas que nos afectan a todos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Otro ejemplo es que cuando estoy en Latinoamérica, usamos <b>Skype</b> o <b>Hangouts</b> para hablar. En su casa disponen de un <b>SmartTV LG</b> con <b>Skype</b>, lo que nos permite contactar mediante videollamada; además, cada niña <b>dispone de Hangouts en su tablet</b>, y <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2015/01/el-smartphone-de-mi-hija.html">Júlia en su móvil</a> <b>dispone de Hangouts y Whatsapp</b>. En función <b>del momento</b> del día y <b>de dónde</b> estén las niñas utilizamos la vía más adecuada.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El seguimiento de las <b>tareas escolares</b> es un poco más complejo: quién suele pedir orientación es Júlia. Habitualmente me pregunta si estoy disponible por Whatsapp, y si le contesto afirmativamente iniciamos una videoconferencia Hangouts. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si de acuerdo con lo que me explica no acabo de ver el contexto del ejercicio, le puedo pedir que me escanee y me envíe por mail la hoja u hojas que correspondan. Para ello disponemos de una impresora multifunción <a href="http://h10025.www1.hp.com/ewfrf/wc/product?cc=es&lc=es&dlc=es&product=5157536"><b>HP Photosmart 5520C</b></a> -una en casa de mi ex y otra en mi casa, exactamente iguales- , y en cada uno de los dispositivos móviles del grupo familiar están instaladas las apps <b>HP ePrint</b> y <b>HP AIO Remote (*)</b>, que permiten el control del equipo multifunción -impresión, scanner, copia- desde <b>Android</b> o <b>iOS</b>. Si lo que tiene que enviar no es muy grande, hace una foto directamente de la hoja y me la hace llegar. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En el caso de que esté de viaje y la diferencia horaria lo permita -con México son 7 horas de diferencia- puedo utilizar tanto el teléfono de viaje -un <b>Moto G 2014</b> Dual SIM con SIM de datos mexicana- como el ordenador portátil profesional -un equipo ejecutado con <b>fibra de carbono</b> y <b>magnesio</b> que <b>supera la norma <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/MIL-STD-810">MIL-STD-810</a></b>- aunque también cabe decir que en algún caso la comunicación ha sido asíncrona, ya que <b>sólo puedo atender a las niñas de manera continuada cuando me hallo en el hotel</b>.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Las niñas disponen de un <b>ordenador portátil </b>cada una. En los dos portátiles está instalado <a href="http://www.teamviewer.com/es/index.aspx"><b>TeamViewer</b></a>, al igual que en mis ordenadores personal y profesional, en el iPhone y en el Moto G, y también en mi iPad. El resultado es que <b>ante un incidente informático</b> puedo tomar el control a distancia y <b>ayudarlas</b>, <b>esté donde esté</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Puede parecer un esquema de comunicaciones complejo, pero la realidad es que nuestro sistema <b>multidispositivo</b> y <b>multitecnología</b> se ha revelado <b>particularmente eficaz</b>; la <b>redundancia</b> en cuanto a vías de comunicación ha sido clave en bastantes ocasiones. Las niñas han podido contactar conmigo cuando lo han necesitado, y yo con ellas cada día.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Y eso es lo que <b>realmente importa</b>.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>(*) </b><b>NOTA</b>: para que <b>estas apps de HP funcionen correctamente</b>, los dispositivos móviles y la impresora <b>DEBEN</b> estar conectados <b>a la misma red WiFi</b>. Es importante observar que por peculiaridades del sistema <b>AirPrint de iOS</b>, puede que hayan routers WiFI que <b>no encaminen correctamente</b> las tareas de impresión hacia el dispositivo multifunción. El servicio responsable de la impresión en dispositivos <b>iOS</b> es el <a href="https://www.apple.com/es/support/bonjour/">Bonjour</a> de <b>Apple. </b>En este caso, la solución es instalar un punto de acceso WiFi específico para ello. Me he encontrado con problemas con los routers ADSL <b>Huawei</b> de <b>Vodafone</b> y con los routers de fibra <b>Technicolor</b> de <b>Jazztel</b>. En mi caso puse un punto de acceso WiFi <a href="http://www.linksys.com/es-latam/products/accesspoints/WAP54G" style="font-weight: bold;">Linksys WAP 54G</a> para solucionarlo. Tengo los dispositivos móviles (iOS y Android) y la impresora conectados a la WiFi del Linksys; los ordenadores portátiles los tengo conectados a la WiFi del Technicolor. La conexión entre el Technicolor y el Linksys se hace vía cable Ethernet.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b></b>El equipo Linksys <b>requirió configurar</b> su dirección IP, máscara, DNS y gateway para que estuvieran <b>en el mismo rango</b> de las otorgadas por el <b>servidor DHCP</b> del Technicolor. Las dos WiFi están en el mismo rango de direcciones y la única diferencia entre ellas son los canales de salida y el SSID. Un consejo: si <b>no entiendes</b> lo que estoy explicando <b>no intentes hacerlo tú</b>. Busca ayuda. Te ahorrarás quebraderos de cabeza.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-25037572182505192022015-01-26T07:00:00.002+01:002015-01-26T07:25:42.669+01:00La entrevista que no fue.<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: left;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-LiW21oXlGGA/VMKHi7QNELI/AAAAAAAADMA/QJeo0OpgaTY/s1600/IMG_3409.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-LiW21oXlGGA/VMKHi7QNELI/AAAAAAAADMA/QJeo0OpgaTY/s1600/IMG_3409.JPG" height="400" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Estudio donde se graba el programa @Mossegalapoma.</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
A principios de diciembre, mientras estaba a punto de embarcar por segunda vez a México, recibí un correo de <a href="http://www.a-cross.com/">Across Health</a>, en nombre de <a href="https://www.campussanofi.es/#">Campus Sanofi</a>, en la que se pedía mi colaboración para contestar unas preguntas sobre el futuro de la e-salud en 2015.<br />
<br />
Marqué el mail como favorito para contestarlo cuando pudiera y... bien, estar en otro país es muy absorbente. La realidad es que respondí un mes más tarde.<br />
<br />
Desde Across Health me contestaron amablemente diciéndome que el artículo donde debían constar estas preguntas ya había sido publicado.<br />
<br />
Dado que en mi opinión las preguntas eran muy interesantes, no os voy a privar de mis respuestas.<br />
<br />
En color rojo encontraréis las preguntas y en color negro mis respuestas.<br />
<br />
Enjoy it! </div>
<br />
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: red;">¿Qué cambios cree que tendrá la salud digital en 2015? ¿Cree que veremos algo nuevo o tendencias en términos de…? </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: red;">Historia Clínica electrónica</span> </li>
<li style="text-align: justify;">En estos momentos estamos en un período de transición, en el que las historias clínicas electrónicas se están empezando a conectar con repositorios regionales y nacionales -incluso internacionales- </li>
<li style="text-align: justify;">Se está empezando a ver un tímido uso de los <b>Personal Health Record</b> </li>
<li style="text-align: justify;">En algunos casos se está evolucionando al registro clínico apoyado en el uso de <b>thesaurus</b> </li>
<li style="text-align: justify;">Tenemos que ver la progresiva <b>integración de los sistemas de telemedicina</b> </li>
<li style="text-align: justify;">La eclosión de las apps de salud de segunda generación: son totalmente <b>autónomas</b>, pero también <b>son capaces de estar integradas</b> en un sistema de información convencional para permitir una mayor comunicación bidireccional médico paciente. </li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: red;">E-Receta</span> </li>
<li style="text-align: justify;">Hasta donde yo sé, con un grado de avance variable, <b>ya está implantada</b> dentro del SNS. El siguiente paso es la interoperabilidad entre CCAA primero, internacional después. En el momento que la eReceta catalana me permita recoger mis medicamentos en una oficina de farmacia de Castellón -por poner un ejemplo- será señal de que andaremos progresando en la buena dirección. </li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: red;">Apps y wearables (para la práctica clínica y/o para monitorización de la salud)</span> </li>
<li style="text-align: justify;">De las <b>apps</b> pienso que... <b>hay demasiadas</b>. Me explico. Si miramos las App Store de iOS o Android, tendremos decenas de miles de apps etiquetadas como de salud, cuando la realidad es que muchas son de <b>wellness / wellbeing</b>. También existen las apps "<b>magufo</b>", las que dicen hacer cosas que en realidad sólo existen en la calenturienta mente del desarrollador. Y después quedan las genuinas, las que realmente lo son y están acreditadas de alguna manera como tales... <b>¿Cómo diferenciar?</b> ¿Cómo puede un endocrino "prescribir" una app para diabetes si es posible que existan 20 apps diferentes para esta patología? ¿Cuál es el criterio de elección? <b>¿Acabaremos teniendo apps en guía, como tenemos actualmente fármacos en guía?</b> Para mí la mejor app de salud es la que pueda ser prescrita y pueda estar integrada en el sistema de información que use el médico. Y si encima se adapta al estilo de vida del paciente, facilitándole la entrada de información -incluso entrando la información por él- mejor. El axioma es que <b>la tecnología que funciona es la que no se nota</b>. Si se nota es que tiene algún <b>problema de concepción o diseño</b>.</li>
<li style="text-align: justify;">En cuanto a los <b>wearables</b>... si hablamos de los que están disponibles comercialmente, tienen dos problemas: el primero <b>la duración de batería</b> entre cargas. El segundo la <b>precisión</b>. Mi pregunta es: ¿realmente nos aportan <b>información significativa</b>? Tal vez para deportistas -especialmente runners- puede que sí. Para el resto no lo tengo tan claro. Además está el problema de la <b>adherencia</b> al uso de los mismos. Si son para uso clínico, por muy wearables que sean ya pasan a la consideración de <b>medical devices</b>... Aún así y todo, no veo a corto plazo una explosión en este campo.
<b>Mención aparte</b> merecen los wearables que permiten el "<b>self quantifying</b>". Para estos veo un <b>futuro prometedor</b>, aunque encajan más con wellness / wellbeing que con salud. </li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: red;">Uso de tecnología por parte de profesionales sanitarios (desde uso en su práctica clínica hasta prescripción de enlaces y apps).</span> Creo que en los últimos años ha habido un grado considerable de avance. Pero no nos engañemos. Si bien es cierto que la mayoría de profesionales sanitarios ya dispone de smartphones, <b>es una minoría la que le saca "jugo"</b> para actividad asistencial. En los clínicos más jóvenes y en ciertas especialidades -como puede ser Pediatría- creo que hay un uso mayor de la tecnología, llamémosle <b>app</b>, llamémosle <b>nuevas formas de relación</b> con el paciente (Whatsapp / email) o <b>prescripción</b> de apps y webs. </li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: red;">Uso de tecnología por parte de pacientes para monitorización y/o autocuidado</span> Estamos avanzando en este aspecto, es cierto, incluso en segmentos de población que a priori nos pudieran parecer <b>refractarios</b> como pudieran ser los <b>adultos mayores</b>. En algunos pilotajes de telemedicina para crónicos el grado de <b>adherencia</b> de los pacientes de edad avanzada al sistema suele ser <b>elevada</b>. ¿Por qué? Porque tienen feedback de los resultados. Se sienten <b>mejor controlados</b>, por tanto <b>más seguros</b> y esto <b>impacta positivamente</b> en sus <b>actividades de la vida diaria</b>. La consecuencia es que <b>no hay que invertir tantos recursos en ellos</b>. </li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: red;">Algún otro elemento de la salud digital que desee destacar.</span> Hablaría del "<b>palabro</b>" de moda, del <b>Big Data</b>. El problema es que si no tenemos el software adecuado que nos encuentre pautas y correlaciones en el marasmo de datos, que a su vez nos permitan formular preguntas concretas, poco provecho le sacaremos. También hablaría de otro término de moda, las redes sociales en combinación con Big Data. Todo esto está muy bien, pero no nos equivoquemos: <b>en estos momentos los datos no nos están dejando ver el conocimiento.</b></li>
</ul>
¿Más preguntas?Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-58655663576806412015-01-14T07:00:00.000+01:002015-01-14T07:00:02.898+01:00Reflexiones sobre seguridad en la consulta.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-6Y24iFpQkD8/VLV9PjH0wqI/AAAAAAAADKQ/Cx-k2HYHjfw/s1600/foto_candado.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-6Y24iFpQkD8/VLV9PjH0wqI/AAAAAAAADKQ/Cx-k2HYHjfw/s1600/foto_candado.jpg" height="290" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Este post, como <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2014/08/a-proposito-de-los-codigos-qr.html">éste otro</a>, se origina en una de las sesiones de chat del grupo de Whatsapp de <a href="http://www.meetup.com/Health-2-0-Barcelona-Chapter/"><b>Health2.0 BCN</b></a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En esta ocasión, el día 1 de enero, más o menos a las 15:00h de la tarde, se inicia una discusión sobre el uso de Whatsapp y del mail como herramientas de atención a distancia y... bueno, aquí nace este post. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ya en este espacio hablé de <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2012/10/whatsapp-uso-clinico-seguridad-y.html">Whatsapp</a>, de <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2014/03/telegram-uso-clinico-seguridad-y.html">Telegram</a>, y del venerable pero no menos eficaz <a href="http://www.perdidosenpandora.com/2014/03/telefono-uso-clinico-seguridad-y.html">teléfono</a>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Las conclusiones eran claras</b>. Pero <b>la realidad es tozuda</b>, y si tenemos una app que encontraremos instalada sin excepción en cualquier smartphone de este país esta es <b>Whatsapp</b>. <b>No es la mejor</b>, lo sabemos. Sucede lo mismo que pasó en su momento en la guerra de formatos de video doméstico <b>entre VHS y Betamax</b>. Betamax era superior en todos los aspectos, salvo en uno: el público compraba VHS porque <b>la mayoría de sus amigos</b> tenían VHS y se podían intercambiar las cintas. <b>Ganó el formato VHS</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Así que levante la mano quién teniendo un amigo médico no haya tirado de Whatsapp ni médico que no haya contestado alguna consulta por el mismo canal. Esto da una idea de la <b>utilidad</b> que supone para la población el acceso a servicios sanitarios mediante mensajería instantánea.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Otra cosa es <b>la seguridad</b>: desde que fue comprado por <b>Facebook</b> en febrero de 2014, muchas son l<a href="http://www.pcworld.com/article/2099700/whatsapp-users-should-switch-to-a-more-secure-service-german-privacy-regulator-urges.html">as voces que han pedido dejar de usar esta app</a>, por las sospechas de que mensajes de personas de relevancia pública <b>podrían ser filtrados a través de Facebook a la NSA</b>. Después de haber rastreado si había alguna referencia a este asunto -<b>incluso he llegado <a href="http://search.wikileaks.org/">a consultar WikiLeaks</a></b>- no he encontrado ninguna mención, ni de pasada. No obstante, grandes compañías alemanas <b>han prohibido el uso de Whatsapp a sus empleados</b> en sus terminales móviles de empresa; para algunas de ellas es <b>falta grave y motivo de despido directo</b>. Me contaban de una de estas empresas, laboratorio farmacéutico, que la prohibición alcanzaba a <b>los visitadores médicos</b>, y que para mantener el contacto con "sus" médicos, en algunos casos hacían uso de sus dispositivos personales... equipados con Whatsapp.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Así que, "con la iglesia hemos topado, amigo Sancho"... <b>¿Y ahora qué?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A la espera de que <b>alguna administración pública</b> sea consciente de este problema y dé con alguna solución (me consta que <a href="http://www.sanchezlaguna.es/mensajeria-instantanea-clinica-el-caso-del-whatsapp-sanitario-andaluz/">en Andalucía ya se está haciendo algo al respecto</a>), os voy a dar un par de consejos -en forma de app- que incrementarán la seguridad de vuestras comunicaciones con vuestros pacientes.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>La primera</b> de ellas es <a href="http://www.privatemsg.net/">PrivateMSG</a>, app gratuita para Android e iOS, de origen español y de funcionamiento muy simple. El receptor y el emisor deben compartir una contraseña, la misma para los dos. Se introduce el texto a cifrar, devuelve un texto cifrado, se copia dicho texto y se pega en Whatsapp. Nuestro receptor deberá hacer lo mismo. Puede parecer tosco, pero es eficaz y mantiene la posibilidad de seguir comunicándose usando Whatsapp. También se pueden cifrar y descifrar mensajes a través de la web. Por supuesto, se puede usar en cualquier otro tipo de mensajería, como pueda ser <b>Facebook Messenger</b> o <b>Skype</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>La segunda</b> es quizás la más sorprendente de todas. Se trata de <a href="https://chatsecure.org/">ChatSecure</a>, una app open source, también es gratuita, y es interoperable con protocolos XMPP / Jabber, como los usados por <b>Facebook Messenger</b> y <b>Google Talk</b> / <b>Google Hangouts</b>. Es posible utilizar <b>servidores públicos XMPP</b>, <b>servidores propios</b> -si los tenemos- e incluso puede utilizar <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Tor"><b>Tor</b></a>, más conocida por ser "<b>el Internet profundo</b>". A todos los efectos se comporta como un cliente de chat normal, con la diferencia de que en cualquier momento podemos cifrar la conversación, e incluso hacer que se borre al abandonarla.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
El hecho de que <b>pueda funcionar sobre Hangouts</b> la hace muy interesante; todos los usuarios de Android tienen cuenta Google, así como un buen número de usuarios de iOS, así que desde el punto de vista de <b>capilaridad</b>, puede que esté muy <b>cerca de las cifras de Whatsapp</b>. Recordar que el mercado de smartphones en España está repartido en una proporción 80:20 a favor de Android, aproximadamente.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Personalmente <b>me gusta más ChatSecure</b>; yo lo tengo instalado usando mi cuenta de Google Talk y funciona muy bien.</div>
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<div style="text-align: justify;">
<b>En cuanto al mail</b>, son legión los que usan <b>Gmail</b> para dar este tipo de soporte. Pero este servicio tiene un problema: al usarlo en su forma gratuita, el contenido de los mails es leído por <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Bot">bots</a> (para el funcionamiento de <b><a href="http://www.google.com/adsense/start/#sourceid=aso&subid=ww-ww-et-adshp_aw_lrn">Google AdSense</a></b>), con lo que no cumpliría el requisito de secreto de comunicaciones en primer lugar, y secreto médico-paciente en segundo. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La solución es sencilla: contratad el servicio de pago, <b><a href="https://www.google.com/work/apps/business/">Google Apps</a></b>, que es muy económico -<a href="https://www.google.com/work/apps/business/pricing.html">el coste anual no es muy alto</a>- con lo que no tendréis bots. Un dato: el <a href="http://ensenyament.gencat.cat/ca">Departament d'Ensenyament de la Generalitat de Catalunya</a> migró ya hace unos años TODO su servicio de correo corporativo (xcat.cat) a Google Apps. Es una muestra de la solidez y seguridad de la versión de pago de Gmail.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si estáis en una organización, <b>usad una cuenta de correo corporativa</b>. En cuanto al paciente, no podemos evitar que use su dirección actual, con lo que si no ciframos los mensajes poco podremos hacer al respecto. Bueno sería el uso de certificados digitales en ambos extremos.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Resuelto el tema técnico viene el tema legal. Da lo mismo si es mensajería instantánea o email, pero para ambos casos las recomendaciones son muy parecidas:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ol>
<li>Si trabajamos en una organización sanitaria, debemos <b>tener la autorización</b> del responsable de seguridad de la misma. Él (o ella) será el encargado de mantener <b>el documento de seguridad</b> de la organización, al que obliga la Ley de Protección de Datos. Si trabajas por tu cuenta en tu consulta privada, <b>tú eres el responsable</b>. En <a href="https://www.agpd.es/portalwebAGPD/canalresponsable/guia_documento/index-ides-idphp.php">este link</a> encontrarás la Guía de Seguridad que te ayudará a crear y mantener dicho documento.</li>
<li>Deberás hacer firmar un consentimiento informado de protección de datos. Recuerda que estás manejando datos de nivel de protección alto, y en este caso el Reglamento de la LOPD indica explícitamente que <b>el paciente debe firmar dicho consentimiento</b>. No hay excepción. <b>No sirve el cartel informativo para el caso de grabación continua de video en circuito cerrado</b>.</li>
<li>Por tu <b>seguridad y comodidad</b>, deberás dar unas<b> instrucciones de uso del servicio muy claras</b>.</li>
<li>Deberás <b>tener identificado</b> el <b>número de teléfono</b> o <b>dirección de mail</b> desde el que te puedan hacer consultas.</li>
<li>Recuerda las <b>limitaciones legales, colegiales y éticas</b> del servicio que prestas. Usar un servicio en el que <b>TODO</b> queda por escrito en ambos lados requiere que sea gestionado de la manera más escrupulosa posible.</li>
</ol>
A partir de aquí será más fácil <b>hacer normal lo que ya es normal a nivel de calle</b>.<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Preguntas?</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-81717366542600184862015-01-05T07:00:00.000+01:002015-01-05T07:12:11.884+01:00El smartphone de mi hija.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-lR1tUzqLRho/VKkvQijCHkI/AAAAAAAADJ4/wvbT7SFnv6I/s1600/Motorola-Moto-G-2013.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-lR1tUzqLRho/VKkvQijCHkI/AAAAAAAADJ4/wvbT7SFnv6I/s1600/Motorola-Moto-G-2013.jpg" height="292" width="400"></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Llevo días leyendo tanto en prensa como en algún blog diferentes noticias y reflexiones sobre smartphones y (pre)-adolescentes. Así, sin ir más lejos, en pocos días en "El País" han aparecido los artículos "<a href="http://tecnologia.elpais.com/tecnologia/2013/11/08/actualidad/1383907417_007453.html">El 38% de los niños menores de dos años usa el ‘smartphone'</a>" y "<a href="http://politica.elpais.com/politica/2014/12/24/actualidad/1419422995_361729.html">La edad del pavo, en digital</a>".<br>
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Dado que la mayoría de padres y madres del país pueden estar encuadrados -muy a su pesar- en el capítulo de <b>tecnoescépticos</b> / <b>tecnopesimistas</b>, y que por circunstancias personales, Júlia dispone desde el mes de septiembre de un smartphone -mi venerable y querido <b>Samsung Galaxy Mini</b>- y que mañana dispondrá de un equipo más potente y capaz, he querido compartir con vosotros unas cuantas reflexiones sobre lo que implica un smartphone en manos de un menor y cómo tener un control efectivo sobre el mismo.<br>
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En mi caso, Júlia tiene 12 años y este año ha iniciado el instituto. Esto ya da una idea de que ya hay ciertos desplazamientos que paulatinamente pasará de hacerlos acompañada a hacerlos sola.<br>
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Por otro lado, el entorno. <u>Todos</u> sus compañeros ya disponen de smartphone. Ella era la única que no disponía del gadget.<br>
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Para acabar, mi situación personal. Divorciado, mi ex-mujer estaría encuadrada dentro de la categoría <b>tecno-refractaria</b>. Existe un acuerdo tácito entre nosotros de que yo me haga cargo de la protección remota de las niñas y de su entorno. Para aderezarlo un poco más, en el último mes he estado tres semanas en México y la previsión es que la pauta de viajes se mantenga en la misma proporción 3:1 en los próximos meses.<br>
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Dicho todo esto, empezaremos por el <b>principio</b>: no es un problema de tecnología, sino de educación y diálogo. A la niña hay que darle <b>unas pautas de uso</b> bien claras, le gusten o no le gusten, y hay que ser inflexibles en su aplicación. No debería recordaros que por muy preadolescentes que sean, el uso -o mal uso- que hagan del terminal móvil <b>es responsabilidad nuestra</b>, de los padres. Se lo tenéis que dejar bien claro.<br>
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También hay que ser flexible. No podemos mostrarnos excesivamente controladores. No debemos prohibir, sí debemos acompañar. Tiene que existir diálogo entre los niños y nosotros, bien entendido que no somos sus colegas, sino sus padres. Si señalamos un comportamiento inadecuado o prohibimos cualquier cosa, debemos razonar. Debemos ganar con inteligencia. Recordad que están en una fase de afirmación de personalidad, y que si antes eran niños pero no tontos, ahora ya son adultos jóvenes en construcción, que están continuamente buscando redefinir los límites que les marcamos. El "porque lo digo yo" no funciona. Son preadolescentes y sé que para muchas cosas es muy complicado discutir según qué, pero vale la pena el esfuerzo, no sea que más adelante lo tengamos que lamentar.<br>
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Si establecemos medidas de vigilancia y control, ellos las tienen que conocer. Hay que tranquilizarlos sobre el objetivo del control y que será automatizado, que sólo actuaréis en caso de existir una alerta.<br>
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En mi caso el enfoque de conversación instructiva y diálogo, más el conocimiento de las medidas de control y el por qué de las mismas ha evitado un par de sustos. Es en serio.<br>
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<b>Segundo paso</b>, elección del terminal: no quisiera ser más papista que el Papa, pero deberíamos optar siempre por terminales de gama media o baja. Al principio no lo van a cuidar mucho, se les caerá, lo decorarán con stickers, dibujarán en la carcasa cualquier cosa con rotuladores de tinta indeleble... Hacedme caso, no le compréis un iPhone. Sufriréis mucho. Os recomiendo que como terminal inicial, que uséis uno antiguo que ya no uséis -y que funcione-, preferentemente Android, como mínimo con Android 4.x.<br>
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Júlia dispone actualmente de un Samsung Galaxy Mini de 2011 y el día 6 recibirá un <b>Moto G (2013)</b> de 16Gb. El cambio de terminal obedece a las necesidades de comunicación entre las niñas y yo cuando estoy "allende los mares". El Galaxy Mini ya no soporta Skype, y ha hecho que me decante por una máquina mucho más moderna y capaz. El nuevo dispositivo mueve Android con una soltura que ya la quisieran muchos terminales de gama alta, y su relación precio-calidad es excepcional: un Snapdragon de 4 núcleos y 4,5" con pantalla Gorilla Glass por 159€.<br>
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<b>Tercer paso</b>, asegurar el terminal: no se trata de contratar un seguro, sino de establecer la configuración segura más óptima para el uso de vuestro hijo. En el caso de Júlia, las medidas de protección son:<br>
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<li>Júlia <b>no conoce</b> las contraseñas de acceso a Gmail.</li>
<li>Júlia <b>tiene habilitada la protección por edad de Google Play</b>. ¿Cómo? Desde la app, ir a Ajustes, Filtro de contenido. Ajustar el nivel de filtraje a la edad de nuestra hija, pedirá un PIN -que por supuesto el niño no debe conocer- con lo que las apps con contenido inapropiado a priori no podrían ser descargadas por el menor.</li>
<li>Júlia <b>tiene habilitada la ubicación</b>. Es más por tranquilidad de su madre y mía -vamos, es psicológico- que no por la niña. En caso de necesidad, me permitiría saber desde otro móvil o un ordenador los movimientos de Júlia y su móvil sobre un mapa.</li>
<li>Júlia tiene instalado el <b>Android Device Manager</b>. Esta app nos permitirá el borrado remoto, la recuperación del móvil en caso de extravío o la localización de la niña. Es una ampliación de los ajustes de ubicación.</li>
<li>Júlia tiene instalado el <a href="https://onlinefamily.norton.com/familysafety/loginStart.fs"><b>Norton Family</b></a> como app de control parental. Protege a la niña de acceder a webs con contenido inadecuado, y en caso de probar el acceso, los padres reciben un mail notificando el evento. Yo tengo las prestaciones básicas -gratuitas- activadas.</li>
<li>Júlia sabe que <b>si le pido el terminal</b> para examinarlo, me lo debe entregar sin dilación. No hay discusión posible.</li>
<li>Júlia sabe que dentro del instituto tiene <u><b>prohibido</b></u> poner en marcha el terminal. El primer día que tuvo el terminal, <b>cometió el error</b> de encenderlo, y lo descubrí: estuvo semanas con el terminal incautado, porque <b>había faltado a la confianza</b> que habíamos depositado en ella. Tras este período, se le devolvió. No ha vuelto a caer en la tentación...</li>
<li><b>Las facturas</b> las paga Júlia. Sí, habéis leído bien. El coste del contrato de su línea -es un tipo de contrato que si no hay consumo, no paga nada- lo asume íntegramente ella. La línea la tiene con <a href="http://www.simyo.es/">Simyo</a>.</li>
</ol>
<b>Uso que le ha dado en este tiempo</b>: La aplicación que más ha usado, sin duda, ha sido <b>Whatsapp</b>. Del examen de su móvil se deduce que <b>usan los grupos</b> para intercambiar información sobre <b>asignaturas concretas</b>, aunque también hay algunos que son más lúdicos. Para quién se rasgue las vestiduras, le recuerdo que hay bastantes niños que ya disponen de tablet y que usan Hangouts exactamente con el mismo fin. Y al fin y al cabo las reglas de uso no son tan diferentes. Lo que sí es importante es <b>la inspección periódica del contenido de los chats</b>, así como del tráfico de correo electrónico. Veréis que en el caso del mail, prácticamente no lo usan.<br>
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También ha usado hangouts <b>para la corrección de sus tareas escolares a distancia</b>, cosa que ha resultado particularmente eficaz.<br>
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<b>Conclusión</b>: Como veis, he hablado <b>más de crianza que no de tecnología</b>. Habilitar al menor en el uso de smartphones implica acompañarlo para que descubra sus innegables ventajas pero para ser muy instructivo en cuanto a los riesgos.<br>
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Acompañándolos a ellos en su transformación, nos transformamos a nosotros mismos.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-91431520497144210652014-11-07T07:00:00.000+01:002014-11-07T07:00:08.000+01:00Hablando de HealthKit.<div style="text-align: justify;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="480" src="//www.youtube.com/embed/I4b7LrqdpsE" width="640"></iframe>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-1312696896855909882014-11-05T07:00:00.000+01:002014-11-05T07:00:08.345+01:00TEDTalk: El amor en los tiempos del bit.<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-NP2fkL75WEI/VFlJoqoW6LI/AAAAAAAAC_s/J6ih8BGxe8w/s1600/TEDxAndorraOct14.png" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-NP2fkL75WEI/VFlJoqoW6LI/AAAAAAAAC_s/J6ih8BGxe8w/s1600/TEDxAndorraOct14.png" height="462" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Sketchnote del TEDTalk, cortesía de @Mo1ni1ca1</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: left;">
<span style="text-align: justify;">El 8 de julio recibí un mensaje de mi amiga <a href="https://twitter.com/PilarZ">Pilar Zúñiga</a>, en el que me preguntaba si me gustaría volver a participar en <a href="http://www.tedxandorralavella.com/es/">TEDxAndorralaVella</a>. Le contesté que sí, por supuesto. Una invitación así no se puede rechazar.</span></div>
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¿De qué hablaría? Hacía tiempo que una idea me rondaba por la cabeza. La propuse, y la organización del evento la aceptó.</div>
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Este TED iba a ser especial, sobre todo por el detalle de que no iba a necesitar el soporte de una presentación PowerPoint. Era todo un reto. Estaba preparado y dispuesto para asumirlo.<br />
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Esta vez no hablaría de medicina, ni de eHealth. Esta vez hablaría del amor.</div>
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Tras múltiples y penosas vicisitudes personales -que no viene a cuento comentar aquí- llegó el gran día. El resultado lo tenéis aquí.</div>
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<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/ViuPGs0I8k8" width="560"></iframe></div>
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El ruido en redes sociales que generó mi charla duró tres días -podéis leer <a href="http://yasminacanedo.wordpress.com/2014/11/04/28-millones-de-parejas-han-roto-por-un-problema-relacionado-con-whatsapp-el-amor-en-tiempos-del-bit/">aquí</a> el post que me ha dedicado una de las asistentes- y derivó en una entrevista emitida en el programa "<a href="http://andorradifusio.ad/programes/cara-o-creu">Cara o creu</a>" de <a href="http://www.andorradifusio.ad/">Ràdio Nacional d'Andorra</a>, que podréis escuchar <a href="http://www.andorradifusio.ad/media/lamor-en-temps-tecnologics">aquí</a>. [Nota: esta entrevista se realizó en catalán]<br />
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Espero que disfrutéis del speech tanto como yo disfruté preparándolo.</div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-270534042187489040.post-82291014801524660172014-10-08T07:00:00.000+02:002014-10-09T09:12:14.437+02:00Que no te ciegue la pasión.<i>Post escrito a cuatro manos entre <a href="http://www.tamarasancho.es/">Tamara Sancho</a> y Rafa Pardo.</i><br />
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<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-DosdfVNVyYw/VDRsVLMnoPI/AAAAAAAAC94/0wsclS7LFj4/s1600/IMG_5523.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-DosdfVNVyYw/VDRsVLMnoPI/AAAAAAAAC94/0wsclS7LFj4/s1600/IMG_5523.jpg" height="266" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">De izquierda a derecha: Júlia Prats, Gemma Gibert, Alex Trias, <br />
Rafa Pardo, Tamara Sancho y Sara Pascual. </td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
Todo empieza cuando un día, tomando una cerveza con una amiga, ésta me explica que ha comenzado una relación con un hombre, al que define como depredador. Cuando le digo que vaya con cuidado, me dice “que el preservativo le rompe el rollo”.
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Recuerdo entonces que un año atrás, en una conversación en Twitter entre la <a href="https://twitter.com/rosataberner">Rosa Taberner</a> y otro médico, éste afirmó con rotundidad que él “pagaría por f****r a pelo”.</div>
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Aquella noche me costó conciliar el sueño.</div>
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Días antes, en un chapter <a href="https://twitter.com/health20bcn">Health2.0BCN</a> que se celebró en la playa, delante del <a href="http://www.w-barcelona.com/">Hotel W</a>, mantuve una conversación con <a href="https://twitter.com/tamarasancho">Tamara Sancho</a> y comentamos la posibilidad de hacer algo juntos.</div>
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Tamara, como sabéis, realiza vídeos de educación sanitaria, así que pensé en escribir el guión de un vídeo que permitiera advertir sobre conductas de riesgo y que si a ella le interesaba realizar el video, podría ser nuestro primer proyecto conjunto.</div>
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¿Pero qué clase de video? Pensando en el público objetivo, lo que menos engancharía sería un busto parlante desgranando los males derivados de dichas conductas, con el riesgo de que se pensara que queríamos criminalizar algo que en realidad es maravilloso, la relación íntima entre dos personas.
</div>
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<br /></div>
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Entonces pensé en los <a href="https://www.youtube.com/watch?v=oBqjaIO7drI">anuncios de KH7 de Bigas Luna</a>. Elegantes, sensuales, irreprochables desde un punto de vista visual y con una banda sonora potente que acompaña la acción.</div>
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Escribí el guión, y tras no pocos rodeos, le dije a Tamara que se lo enviaría para recabar su opinión; me dijo que lo leería en un vuelo con destino a París. Así lo hice.<br />
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Aquí tenéis el guión en su forma final, en el que la parte literaria es mía y la parte técnica es fruto del trabajo de nuestra directora. Un poco más abajo os descubrimos quién fue.</div>
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<iframe frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/39914345" width="476"></iframe><br />
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Nada más leerlo, ella tuvo claro que sería factible e interesante hacerlo. Un vídeo corto y claro. Con un mensaje potente y un guión atractivo.</div>
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El siguiente paso fue buscar apoyo técnico y actores, pues nos quedó claro que solos no podríamos rodarlo.
El principal escollo fue encontrar los actores. Los chicos en principio estaban entusiasmados, pero las chicas no tanto. Al final, viendo que pasaban los días -incluso meses- y no teníamos candidatos, cundió el desaliento.</div>
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Tuvimos la suerte de contactar con <a href="https://twitter.com/gemmagibertgonz">Gemma Gibert</a>, graduada en “Audiovisual Media” con experiencia en otros proyectos y con muchas ganas de colaborar en el nuestro. Consiguió a la pareja de actores y fue la encargada de la dirección y el montaje del vídeo.</div>
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Uno de los temas que nos preocupaban era la música. Pensé en el “Bolero” de Maurice Ravel, pero al principio hubo resistencia por parte de Tamara con respecto a los derechos de autor. La solución fue usar el “Bolero”, con clips de un máximo de 30 segundos de música no consecutiva, con lo que a priori cumplimos la normativa.</div>
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Tuvimos una reunión previa con Gemma, en la que ya quedamos en el dónde, el cómo, y qué material aportábamos cada uno.</div>
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Y llegó el día del rodaje, domingo 28 de septiembre, por la tarde. Aquella tarde cayó un intenso aguacero en Barcelona.</div>
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Lo teníamos todo preparado, el horario, los escenarios, el atrezzo. Cabe decir que los que no tenemos formación específica en producciones audiovisuales, planificamos con detalle casi obsesivo los preparativos. Al final como un puzzle, las piezas encajaron.</div>
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Cabe decir también que tuvimos que solucionar algunos -pocos- “problemillas” técnicos sobre la marcha, pero que no costó nada solventarlos, pues todos y cada uno de los componentes del elenco tenía claro que éramos un equipo y que cualquier voz, cualquier sugerencia merecía ser escuchada y aplicada sin dilación. El ambiente de trabajo fue inmejorable y de una gran creatividad.</div>
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Tras cinco horas de intenso rodaje y el tiempo que ha dedicado Gemma a la edición y montaje, aquí tenéis el resultado.</div>
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El resumen del trabajo -making of- lo podéis ver a continuación.</div>
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<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="281" mozallowfullscreen="" src="//player.vimeo.com/video/107743172" webkitallowfullscreen="" width="500"></iframe> <br />
<a href="http://vimeo.com/107743172">Making Of - Que no te ciegue la pasión</a> from <a href="http://vimeo.com/gemmagibertgonzalez">Gemma Gibert González</a> on <a href="https://vimeo.com/">Vimeo</a>.<br />
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Y el video en sí también lo podéis ver a continuación.</div>
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<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="281" mozallowfullscreen="" src="//player.vimeo.com/video/107859454" webkitallowfullscreen="" width="500"></iframe> <br />
<a href="http://vimeo.com/107859454">Que no te ciegue la pasión</a> from <a href="http://vimeo.com/rafaelpardo">Rafael Pardo</a> on <a href="https://vimeo.com/">Vimeo</a>.<br />
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Esperamos que disfrutéis del resultado tanto como Tamara y yo hemos disfrutado creándolo. </div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/02690020723478980706noreply@blogger.com